Febre en nadons

La febre és l’augment de la temperatura corporal. És un dels símptomes més inespecífics que hi ha, ja que molts problemes de salut molt distints es presenten amb febre. La seva aparició sol estar relacionada amb una resposta natural de l’organisme a una infecció. L’aparició de febre en els nadons sol ser causa de preocupació, però quan es considera que un nadó té febre? Quan cal anar a urgències per culpa de la febre? Vegem….

Per què es produeix la febre?

La febre té dues utilitats importants:

• Evita que els patògens es reprodueixin. Per a virus, bacteris o altres agents infecciosos, el nostre cos és més acollidor a temperatura normal que quan el cos està febrós.
• “Activen” processos del sistema immune que funcionen a una temperatura corporal major que la normal. Una mostra d’això és la febre o febrícula que apareix després de vacunar als nadons.

Encara que existeix la idea que a la febre “cal baixar-la”, en realitat avui sabem que la febre pot ser beneficiosa i no sempre és necessari baixar-la: serà la febre la que optimitzi el treball del sistema immune. De fet, hi ha estudis que indiquen que baixar-li la febre als nens, pel solo fet de baixar-la, pot allargar alguns processos infecciosos. La febre sí que ha de ser controlada en aquells casos en els quals els nens tinguin problemes per a tolerar els canvis generats per la febre o quan la febre provoqui convulsions.

Quan cal veure al pediatre per una febre?

Considerarem que hi ha febre quan la temperatura corporal supera els 38 °C mesurats per via rectal (la temperatura rectal és la forma preferida en els nadons). Per sota dels 38 graus es considera febrícula i no sol ser motiu de preocupació, particularment si no hi ha altres símptomes que acompanyin la febre.

Cal dirigir-se al pediatre de manera urgent en aquests casos:

• Febre que supera els 38 °C i el nadó és menor de tres mesos (nounats).
• Febre que supera els 40,5 °C en nadons majors de tres mesos.
• Febre entre els 39-40.5 °C amb un o diversos d’aquests símptomes associats: vòmits o diarrees que duren més de 24 hs, problemes respiratoris, taques en la pell que no desapareixen en pressionar, marejos, poca força, canvi de caràcter.
  Si té convulsions per primera vegada. Si el pediatre l’ha visitat anteriorment per convulsions febrils i ha dit què fer i quant esperar, seguirem les instruccions del pediatre.

Ara bé, hi ha episodis de febre en els quals es pot demanar cita prèvia amb el pediatre de capçalera en comptes d’acudir a urgències:

• febre que supera els 39 °C en nadons entre 3-24 mesos i que es presenta sense altres símptomes d’alarma
• febre que supera els 38 °C en nadons majors de 3 mesos i que no remet en 5 dies.

És possible que un nadó d’un any tingui 38 °C durant diversos dies i no necessiti atenció mèdica urgent? Sí, és possible, ja que la temperatura corporal dels nadons varia molt segons l’edat que tinguin i fins i tot segons l’hora del dia, podent arribar fàcilment a pics de 38 °C sense que el nen es vegi afectat.

El nadó té febre: què NO fer?

Algunes mesures que són “de tota la vida” però que ja han deixat de recomanar-se són:

• Compreses molt fredes o banys freds. Per la comoditat del nen i pel risc d’hipotèrmia, si ens “passem” amb l’aigua freda, avui es recomana utilitzar aigua temperada o fresca per a mantenir al nen còmode.
• Medicar al nen per a baixar la febre com a primera opció de tractament. Si el nen no es troba malament i no estem en una situació que requereixi un pediatre d’urgència, es pot deixar que la temperatura evolucioni per si sola. Això sí, cal monitorar la seva evolució.
• Alternar paracetamol i ibuprofeno de manera indiscriminada. L’evidència científica indica que no hi ha millors resultats per alternar dos medicaments, tractar amb un sol medicament. En canvi, sí que podríem sumar efectes adversos. També és més fàcil confondre la dosi, particularment si combinem els antipirètics amb altres medicaments com a antibiòtics, xarops per a la tos, etc.

Si el teu nen té febre i no tens clar com procedir, pots consultar el cas en la teva farmàcia de confiança, d’aquesta manera evitem empitjorar la situació. Allí sabran orientar-te, donant-te la seguretat que és necessari cridar al pediatre o donant-te la confiança per a esperar una mica més.