Gotes per l’ull sec

La síndrome d’ull sec té diverses causes i diversos tractaments possibles, però el que mai falla són les gotes oculars hidratants. Més lleugeres, més espesses, en unidosis, en flascó, amb conservants, sense conservants… si sofreixes d’ull sec, acabaràs utilitzant alguna de les tantes que existeixen avui dia.

Per què són importants les gotes per a l’ull sec? Quines possibilitats ens ofereix el mercat? Per què triar l’una o l’altra? T’ho responem tot sobre les gotes per a ull sec en aquest article.

Per què s’usen gotes per a ull sec?

Les gotes són fonamentals, ja que:

• Lubrifiquen la superfície ocular.
• Balancegen l’osmolaritat de la llàgrima (és a dir, eviten la «hiperconcentració» de productes salins en la llàgrima).
• Substitueixen components naturalment presents en la pel·lícula lacrimal.
• Disminueixen la inflamació de l’ull sec.

Tot això és possible gràcies a que a les llàgrimes hi ha aigua, sals en la concentració adequada per a l’ull sec i principis actius que compensen la pèrdua o mala secreció de llàgrimes. Com a regla general les gotes més viscoses (les més «espesses») són les que s’utilitzen en casos més greus. Alguns productes fins i tot arriben a la textura tipus gel i s’utilitzen a la nit abans de dormir, que és quan millor funcionen i menys impedeixen la visió.

Però cap gota pot replicar exactament la naturalesa de la llàgrima, per la qual cosa és important mantenir les mesures de prevenció i higiene que afavoreixen la producció i conservació de la llàgrima natural (parpelleig forçat, compreses calentes, etc.).

De què estan compostes les gotes per a ull sec?

Les gotes per a ull sec compten amb:

• Principis actius, un o diversos. Són els que recuperaran la pel·lícula lacrimal.
• Reguladors del pH, també anomenats agents tampó.
• Un sistema de conservació, perquè la gota sempre estigui en bon estat quan l’utilitzem.

Anem a pams….

Principis actius de les gotes per a ull sec

Les gotes per a ull sec contenen un o diversos dels següents principis actius:

• Àcid hialurònic. És «l’estrella» des de fa alguns anys, perquè és un excel·lent lubrificant de l’ull i reté diverses vegades el seu pes en aigua, a més d’actuar com a antiinflamatori. Les concentracions van des del 0,1% al 0,4%, augmentant la viscositat a mesura que augmenten la concentració. Hyabak® o Optiben®  són marques basades en l’àcid hialurònic.
• Trehalosa. És un disacàrid (un sucre) que reté bé l’aigua i que afavoreix la supervivència de les cèl·lules en condicions de sequedat. Redueix la inflamació i afavoreix processos de cicatrització. Es comercialitza acompanyada d’àcid hialurònic (Thealoz Duo®).
• Components lipídics. S’utilitzen en casos d’ull sec amb falla en la producció de lípids. Alguns exemples són la vaselina, la parafina, els liposomes o l’oli de ricí.  Un exemple de marca podria ser Systane Balanç ®.
• Carmel·losa. És un derivat sintètic de la cel·lulosa, que augmenta el temps de permanència de la llàgrima en la superfície ocular al mateix temps que lubrifica. Encara es recepta bastant, però va anar clarament desbancat per l’àcid hialurònic. Les marques que us recomanem són Hyabak® o Optiben®.

Altres principis actius que encara s’usen són l’HP-guar, la hipromel·losa, la povidona o el carbòmer. Ajuden a lubrificar i a retenir llàgrimes en major o menor grau, però des de la irrupció de l’àcid hialurònic es recepten cada vegada menys.

Reguladors del pH de les gotes de l’ull sec

El pH de l’ull està 7,3-7,7, i és important que el producte que posem en l’ull mantingui aquest pH independentment del principi actiu que utilitzem. Per a assegurar que el producte final té aquest pH s’utilitzen:

• Regulador de pH basat en la combinació àcid fosfòric/salis de fosfat
• Regulador de pH basat en la combinació àcid bòric/salis de borat
• Àcid clorhídric
• Hidròxid de sodi

Un producte pot usar un o diversos d’aquests reguladors. Un ull amb sequedat lleu no notarà molt la diferència entre els reguladors, però els ulls més delicats (postcirurgia, sequedat més important, etc.) han d’utilitzar productes lliures de fosfat. L’ús de col·liris amb fosfats en ulls molt inflamats o amb alteracions de la superfície corneal pot desembocar en dipòsits de calci en la còrnia.

Sistemes de conservació de les gotes de l’ull sec

Hi ha tres formes bàsiques per a conservar les gotes de l’ull sec:

• Utilitzar conservants. Alguns exemples són el clorur de benzalconi, la cetrimida, el PHMB o el clorur de polidroni.
• Utilitzar monodosis. Les monodosis permeten prescindir dels conservants, ja que s’obre l’ampolleta, s’usa el que està endins i es tira el sobrant. Com a molt, les monodosis actuals permeten «estirar» el contingut durant 24 hores (són les monodosis que tenen tapa).
• Utilitzar envasos de tancament ràpid que impedeixen la interacció del col·liri amb l’exterior, amb el que no hi ha contaminació del producte.

Els conservants són l’opció clàssica (i econòmica) per a conservar un col·liri, però s’ha vist que el clorur de benzalconi empitjora l’ull sec. La majoria dels col·liris per a ull sec ja han descartat al clorur de benzalconi i als pacients amb ull sec i altres patologies oculars se’ls recomana que evitin els col·liris medicamentosos conservats amb aquest producte. Les monodosis són ideals per als pacients amb ull sec que no tenen símptomes cada dia, mentre que els envasos de tancament ràpid són millors si es requereix un ús freqüent del col·liri.

Gotes per a ull sec: actius «extra»

A més de la hidratació, moltes vegades volem que una gota aporti productes per a baixar la irritació ràpidament, antioxidants, o fins i tot vitamina A per a estabilitzar la pel·lícula lacrimal. Per exemple, Optiben repair® conté aigües destil·lades de ginkgo biloba, de nabiu, de fonoll i de centella asiàtica per a millorar l’agudesa visual a distància, refrescar l’ull i reduir la irritació.

I quina és la gota per a ull sec perfecta per a mi?

En el mercat hi ha moltes marques de gotes oculars. Varien en els seus principis actius, en la concentració de principis actius, en l’absència o presència de conservants, en el format… això permet trobar un producte que s’adapti als diferents ulls secs i siguin fàcils d’utilitzar per a diferents persones. Compte: no existeix la gota perfecta, per la qual cosa és possible que necessitis més d’una gota, o una gota i un gel, per a solucionar el teu problema d’ull sec. El teu farmacèutic de confiança i el teu oftalmòleg t’ajudaran a buscar una gota (o combinació de gota i gel) que s’adeqüin a les teves necessitats.