Què és l’ibuprofèn?

Estem acostumats a prendre ibuprofèn per a gairebé tots els mals que ens atribueixen. Mal de queixal? Ibuprofèn. Dolor d’esquena? Més ibuprofèn. Dolor menstrual? Una altra vegada ibuprofèn. Tant és així, que l’ibuprofèn està en el top 10 de les molècules més receptades per la Seguretat Social. Però què és exactament l’ibuprofèn? Com funciona? Per què a vegades ens recomanen prendre «protectors d’estómac» si prenem ibuprofèn? Responem aquestes i altres dubtes respecte a l’ibuprofèn en aquest article.

Què és l’ibuprofèn?

L’ibuprofèn pertany a la família dels antiinflamatoris derivats de l’àcid propiònic, bossa en la qual fiquem a l’ibuprofèn, naproxèn o flurbiprofèn. El nom sistemàtic de l’ibuprofèn és àcid 2-(4-isobutilfenil) propiònic. Veus les negretes? D’aquestes síl·labes ve la seva denominació comuna internacional, ibuprofèn (parlem més dels noms dels medicaments en aquest article). Està entre nosaltres des de la dècada dels ’60, però no va ser fins a la dècada dels ’80 que es va autoritzar la seva venda sense recepta mèdica.

Com actua l’ibuprofèn?

L’ibuprofèn actua inhibint a un enzim anomenat ciclooxigenasa (COIX per a abreujar). Una de les formes de la COIX, la COIX-2, és la responsable de sintetitzar unes molècules anomenades prostaglandines, molècules relacionades amb la inflamació i el dolor. En evitar la síntesi de prostaglandines la inflamació i el dolor no poden prosperar, per aquest motiu l’ibuprofèn sigui un bon antiinflamatori. Però la COIX no actua solament en processos de dolor; també intervé en processos relacionats amb l’ovulació i el part, està involucrada en la producció de moc estomacal, en la bona funcionalitat del ronyó, en l’agregació de les plaquetes… els efectes adversos de l’ibuprofèn vindran de la mà del bloqueig de la ciclooxigenasa en tot el cos, no solament allà en el lloc on ens fa mal.

S’han investigat altres maneres d’actuar de l’ibuprofèn, però ara com ara aquesta és la més coneguda.

Quins efectes adversos té l’ibuprofèn?

És impossible fer que l’ibuprofèn arribi només on ens fa mal. La sang porta l’ibuprofèn des del tracte gastrointestinal al lloc lesionat i a tota la resta del cos, apareixent els efectes adversos. Entre els efectes adversos de l’ibuprofèn trobem:

• Molèsties estomacals en ús puntual, úlcera estomacal amb l’ús continuat (perquè s’inhibeix a la COIX-1, fonamental en la secreció de moc protector en l’estómac). Per això es recomana prendre l’ibuprofèn amb menjar (irrita menys la paret estomacal) i en pacients majors o amb historial de problemes estomacals s’utilitza ibuprofèn juntament amb omeprazole (l’omeprazole controla l’acidesa estomacal, amb el que no s’agredeix tant a un estómac privat del seu moc protector).
• Hipersensibilitat amb urticària (l’al·lèrgia a AINEs és freqüent i els al·lèrgics a aspirina poden tenir al·lèrgia creuada a l’ibuprofèn).
• Atac d’asma (els AINEs poden afavorir la producció de leucotrienos, potents broncoconstrictores).
• Hipertensió arterial per retenció de líquid (sobretot en pacients majors o amb problemes cardiovasculars diagnosticats).
• Problemes renals (estrany en pacients sans, però pot passar).

És per aquests problemes que moltes vegades no recomanem a certs pacients l’ús de l’ibuprofèn. Persones majors, amb problemes estomacals, cardíacs o problemes renals han de parlar amb un professional abans d’utilitzar ibuprofèn o fins i tot decantar-se per l’ús de paracetamol.

Per què es demana recepta per a l’ibuprofèn de 600 mg?

L’ibuprofèn és dels pocs medicaments que tenen una versió de venda lliure i una versió de venda sota recepta mèdica. Els medicaments de venda lliure per a adults i adolescents són de 200mg o 400mg amb dosis suficients per a 4-5 dies, mentre que les presentacions que requereixen recepta són 400mg/30 comprimits o sobres i 600mg/40 comprimits o sobres. El raonament darrere d’això és:

• L’ibuprofèn de 400 mg pres cada vuit hores (particularment quan es vehicula amb arginina o lisina) alleuja la majoria dels dolors lleus a moderats. Si el dolor no se’n va amb aquest medicament, hauria de ser analitzat per un metge; al dolor no val amb «tapar-lo», cal diagnosticar-lo, tractar-ho i tractar la causa. Demanar la recepta per a l’ibuprofèn de 600mg garanteix que hi ha una cura mèdica darrere d’un dolor intens.
• L’ibuprofèn 400mg és molt segur cada vuit hores durant pocs dies (que és per al que estan preparats els medicaments de venda lliure). Com més gran la dosi d’ibuprofèn, o com més els dies ho prens, més possibilitats hi ha que apareguin problemes cardiovasculars, estomacals, o renals. És important valorar amb el teu metge si pots prendre ibuprofèn de 600mg o si en el teu cas particular és més un problema que una solució.

A Espanya estem acostumats a sol·licitar l’ibuprofèn de 600mg perquè ho cobreix la seguretat social i perquè és la presentació més barata que existeix. És més barat que l’ibuprofèn de 400 per alguns cèntims i a més porta deu comprimits més, així que el més lògic semblaria ser comprar ibuprofèn de 600mg. Però en aquest cas l’economia ens ha fet oblidar una «llei» del bon ús dels medicaments: si la dosi baixa et fa efecte, no prenguis la dosi alta. En aquest cas, si l’ibuprofèn de 400mg et treu el dolor, no prenguis el de 600mg!