Què és la Diabetis tipus 2?

Abans se l’anomenava “diabetis NO insulino-dependent” pel fet que el tractament se sol començar amb medicaments per via oral, en comptes de la insulina que s’utilitza a la diabetis tipus I. Se l’anomena també “diabetis de l’adult” perquè sol aparèixer en gent gran de 45 anys. El mecanisme subjacent és una resistència a la insulina que impedeix a les cèl·lules del cos utilitzar correctament la glucosa, causant una hiperglucèmia o un alt nivell de sucre a la sang. És la forma més freqüent de diabetis, essent el 90-95% de tots els casos de diabetis.

Símptomes de la diabetis tipus 2

La diabetis mellitus tipus 2 presenta símptomes similars als de la diabetis tipus I a l’inici, però és més lenta en el desenvolupament. Hi ha estudis que mostren que als països desenvolupats hi ha un percentatge d’un 20-45% de diabètics tipus II que pateixen la malaltia, però encara no ho saben, a causa de la lentitud de l’inici de la malaltia.

Entre els símptomes que poden indicar que una persona pateix diabetis tipus II hi ha:

• Polidípsia, polifàgia i poliúria, però menys intensa que a la diabetis tipus I.
• Visió borrosa.
• Formigueig a peus o mans.
• Cansament.
• Mala cicatrització de ferides.

Valors normals de glucèmia en diabetis tipus 2

Els nivells de glucosa a la sang són els següents:

• Valors normals: Menys de 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
• Prediabetis: Entre 140 i 199 mg/dL (7,8 mmol/L i 11,0 mmol/L)
• Diabetis: 200 mg/dl (11,1 mmol/L) o més després de dues hores de l’examen de tolerància.

Factors de risc o causes de la diabetis tipus 2

La diabetis tipus II es pot prevenir, o almenys es pot endarrerir diversos anys la seva aparició. Els factors de risc modificables per a la diabetis tipus II són:

• Obesitat: perdre un 10% del pes corporal en pacients amb excés de pes o obesitat disminueixen a la meitat el risc de desenvolupar diabetis tipus II.
• Sedentarisme: 30 minuts diaris de bona caminada disminueixen el risc de diabetis gairebé una tercera part.
• Altres: el tabaquisme, l’estrès, i les alteracions al son (per dormir molt o poc) augmenten el risc de desenvolupar diabetis tipus II.

Tractament de la diabetis tipus 2

L’objectiu del tractament de la diabetis tipus II és controlar la glucèmia per disminuir les conseqüències de la diabetis. El control es fa mitjançant mesures rutinàries de la glucèmia i mesures periòdiques d’un paràmetre anomenat hemoglobina glicosilada. Els controls de glucèmia parlen del control a curt termini de la glucosa, mentre que l’hemoglobina glicosilada fa referència al bon control de la glucèmia a llarg termini.

Si el metge et diagnostica diabetis tipus II et recomanarà pautes per millorar la teva alimentació i fer exercici físic adequat per a tu, i és possible que et recomani un o diversos medicaments. En molts casos, depenent de l’estat del vostre estat de salut en rebre el diagnòstic de diabetis, una bona nutrició i l’exercici adequat pot endarrerir diversos anys l’inici de la medicació.

Els medicaments que tenim per tractar la diabetis tipus II són:

• Els que augmenten la sensibilitat del cos a la insulina:

1. les biguanides
2. les tiazolidindiones

• Els que augmenten la secreció d’insulina mitjançant diversos mecanismes diferents. Entre els més receptats al nostre medi hi ha:

1. Sulfonilurees (gliclazida, glibenclamida).
2. Metiglinides (repaglinida).
3. Incretinomimètics (linagliptina, sitagliptina, liraglutida).

• Els que afavoreixen l’eliminació de glucosa a través del ronyó, anomenats “inhibidors del cotransportador de sodi-glucosa tipus 2”: empagliflozina, canagliflozina, dapagliflozina.
• Els que controlen l’absorció de glucosa: a Espanya es comercialitza “acarbosa”, però ha caigut en desús.

L’elecció dels medicaments depèn dels valors inicials de glucèmia i hemoglobina glicada del pacient. Poden combinar-se fins a tres medicaments de família diferent, si així i tot no s’aconsegueix controlar la glicèmia ni l’hemoglobina glicosilada, no s’hi afegeix el cuart: en aquest punt se sol utilitzar metformina amb insulina.

La teràpia farmacològica ha d’anar acompanyada d’una bona alimentació i una activitat física, perquè és la manera d’optimitzar el resultat dels medicaments i de disminuir els riscos cardiovasculars associats a la diabetis.

Es pot curar la diabetis tipus 2?

No és possible curar aquesta malaltia, però tenir un estil de vida saludable com fer exercici físic, menjar sa i tenir un pes adequat reduirà els símptomes i es podrà controlar la malaltia. En cas que això no fos suficient, el metge podrà receptar algun medicament específic.

Com prevenir la diabetis tipus 2

Com hem comentat anteriorment, portar un estil de vida sa ajudarà a prevenir i controlar la diabetis tipus 2. Aquí tens alguns consells:

• Menjar de forma saludable
• No fumar
• Mantenir un pes adequat
• Realitzar esport de forma regular

Què passa si la diabetis tipus II no es tracta?

La diabetis tipus II pot disminuir la qualitat de vida d’una persona. Si no es prenen els medicaments com van ser receptats, o si no es controla la ingesta de carbohidrats com cal, la hiperglicèmia tornarà i es mantindrà en el temps, de manera que apareixeran les conseqüències de la diabetis. La diabetis descontrolada és una causa important de pèrdua de dents, ceguesa, amputacions, problemes cardiovasculars i fallada renal, però en parlarem en un altre post.