Què en sabem de la urticària que apareix postcoronavirus?

Quins són els símptomes de pell de la Covid-19?

La comunitat científica està valorant la possibilitat que el coronavirus es manifesti amb símptomes en la pell, a més dels ja coneguts símptomes respiratoris. Però quants casos hi ha realment? És segur que la reacció és per culpa de la Covid-19? T’ho expliquem en aquest post.

Quins van ser els primers estudis?

La relació entre la Covid-19 i la pell s’ha plantejat en alguns casos reportats en la literatura científica. Són observacions (que no conclusions sobre la malaltia) que van venir sobretot de la Xina i d’Itàlia, entre elles:

• En un hospital italià van trobar que, de 88 pacients hospitalitzats, 18 van tenir símptomes de pell. La majoria van tenir un rash eritematós, 3 van tenir urticària en tot el cos, i 1 va presentar vesícules tipus varicel·la. La picor era lleu o inexistent i les lesions es van curar en uns dies.
• S’han reportat casos de lesions a les mans de nens i adolescents italians sense altres símptomes: són lesionis tipus penelló, blavoses o púrpures que poden evolucionar a vesícula o crosta que en un parell de setmanes es curen, i són diferents de les típiques manifestacions d’altres malalties.
• A la Xina s’han reportat casos de pacients amb urticària, vasculitis i altres lesions cutànies entre els pacients atesos durant la pandèmia.
• A Espanya es van informar casos de nens i adolescents amb lesions com les dels nens italians; en una revisió, de 12 pacients descrits cap va presentar símptomes típics de Covid-19 ni van donar positius en les proves de laboratori realitzades. Pots llegir l’original en castellà aquí.

Però és tot culpa de la Covid-19?

Ara com ara no es pot assegurar que aquestes observacions es deguin a la Covid-19. Molts dels casos de la Xina es podrien atribuir a reaccions a medicaments o herbes que la gent es prenia pel seu compte per a ajudar a tractar la seva malaltia. També és important investigar que no estiguin coexistint malalties de pell juntament amb la Covid-19, siguin virals o les mateixes malalties cutànies preexistents; la rosàcia, la dermatitis atòpica, o la psoriasi poden empitjorar durant episodis d’estrès com els que estem vivint en aquesta pandèmia. Els reports esmentats a dalt són només això, reports, i és necessari fer estudis més rigorosos per a afirmar que els símptomes en la pell corresponen efectivament a infecció per aquest coronavirus. Cal pensar que en els casos en els quals no hi ha una causa clara podrien estar relacionats (just ara apareixen aquests símptomes?) però cal indagar més per a afirmar-ho.

El primer estudi dermatològic espanyol.

Un grup de dermatòlegs es va dedicar a recaptar informació sobre lesions en pell oposades en 375 pacients seleccionats per ser Covid-19 positius, tant confirmats per estudis de laboratori com sospitosos de ser-ho per la clínica que presentaven. Els resultats estan publicats aquí, però com estan en anglès, et traduïm les idees que creiem que et poden resultar d’interès:

• S’han trobat 5 tipus de lesions que es repeteixen en diferents contagiats: lesions similars als penellons amb àrees de color porpra en dits de peus i mans, vesícules en tronc o membres, urticària en tronc o palmells de la mà, erupcions maculo-papuloses i livedo reticularis o necrosis (hi ha fotos en el mateix estudi).
• Els pacients amb Covid-19 sense confirmar, sigui per tenir símptomes lleus o per ser asimptomàtics, no estan ben representats en aquest estudi, ja que els hi va descartar per a poder augmentar l’especificitat dels resultats.
• Les lesions que podrien tenir valor orientatiu cap a diagnòstic de Covid-19 són les lesionis tipus penelló i les vesícules, ja que en alguns pacients van aparèixer abans que altres símptomes més típics com a tos, febre o dispnea (èmfasi en orientatiu, no confirmatori).
• En aquest moment, donada la informació recaptada, podria suposar-se que en alguns d’aquests casos estiguessin coexistint dos virus, ja que d’una banda és estrany que un virus causi símptomes tan variats (podria ser que canviés segons el pacient, però cal continuar estudiant-lo) i d’altra banda són lesions similars a les que poden causar altres virus ja coneguts.

En definitiva: és un estudi súper interessant, i aporta molta informació i molt ben organitzada, però la utilitat d’aquests patrons per al diagnòstic encara ha de ser confirmada en la pràctica clínica.

Què faig si tinc símptomes de pell similars durant aquesta pandèmia?

Per a començar, molta calma: les al·lèrgies, els mosquits, la varicel·la, la boca mà peu i molts altres continuen existint, encara que amb la sobreexposició a la pandèmia és fàcil oblidar-se. Pots contactar amb la teva farmàcia de confiança per a demanar consell, que el teu farmacèutic sabrà indicar-te què utilitzar en funció del que tinguis, el teu estat de salut, etc . També pots contactar amb el teu CAP a través del telèfon o de l’espai digital La Meva Salut.