Com cuidar la pell atòpica?

La dermatitis atòpica és una condició crònica que afecta la pell d’una persona, de la qual direm que “té la pell atòpica”. Se sap que la dermatitis atòpica està relacionada amb problemes d’al·lèrgies i moltes persones amb dermatitis atòpica sofreixen també febre del fenc, asma, o al·lèrgia a aliments.

És molt comú en nens, però també es veu en persones que desenvolupen aquesta condició en l’adultesa. La dermatitis atòpica cursa amb lleugeres variacions en els nens i en els adults, però el punt comú és la sequedat de la pell i l’existència de brots, que van i venen en el temps, en els quals la pell presenta lesions que fan que la pell s’enrogeixi, es ressequi i piqui.

Dermatitis en lactants

En els lactants les lesions s’observen sobretot en les galtes, encara que també apareixen en:

  • El cuir cabellut
  • Les orelles
  • El dors de les mans
  • La pell de la zona interna de flexió de braços
  • La pell de la zona interna de flexió de cames

 

Són lesions vermelloses, moltes vegades amb aspecte de plaques o pàpules, que causen molta picor. Moltes vegades la dermatitis del lactant desapareix quan el bebè creix, però altres vegades evoluciona a dermatitis atòpica infantil.

En els nens entre els dos i els set anys les lesions no es veuen tant en la cara i cap, sinó sobretot en els plecs de braços i cames. Són lesions que poden presentar vesícules i que s’infecten amb facilitat, ja que per la intensa picor el nen es grata molt, es lesiona i s’infecta. Poden fins i tot acabar formant crostes a causa de l’intens gratat.

A partir de la pubertat i en l’adultesa les lesions típiques de la dermatitis atòpica són les plaques de liquenificació, que són lesions en les quals la pell es veu blanquinosa, engrossida i més seca que l’usual. Es produeixen sobretot en el clatell, el dors de les mans i els peus, la cara de flexió de les nines i les zones d’extensió de les cames.

Per què es produeixen els brots?

Si tens pell atòpica, l’usual és que tinguis pell seca, amb el que la capacitat de la teva pell per a defensar-se d’elements que causen al·lèrgia o irritacions és menor que la d’una persona amb pell normal. Molts estímuls poden causar l’inici d’un brot, entre ells:

  • Productes amb capacitat d’irritar la pell sensible com a detergents, sabons, banys de bombolles, perfums, desinfectants de l’aigua de piscina, condicionadors de roba, etc.
  • Factors que poden desencadenar al·lèrgies com la pols, pol·len i fongs
  • Aliments capaços de causar al·lèrgia com la llet de vaca, ous, soia, blat, etc.
  • Llana i certes teles sintètiques
  • Factors ambientals com fred, sequedat, o humitat excessiva

 

Si tens pell atòpica, veuràs que alguns d’aquests factors t’afecten, i uns altres no. Una vegada que identifiquis quins factors et poden causar un brot és important evitar-los, per a evitar la repetició dels brots.

És important a més cuidar les teves ungles, ja que mantenir-les netes i tales farà que, quan hagi gratat, el mal a la pell sigui menor.

Quina és la cura diària que necessita la pell atòpica?

La higiene de la pell atòpica es farà millor amb dutxa d’aigua tèbia, no amb bany. Són pells que no acceptaran sabons molt perfumats o molt cosmètics, i necessitaran fórmules minimalistes que netegin sense arrossegar excessivament els lípids propis de la pell.

Hi ha “sabó sense sabó” (també anomenat “sabó syndet”) tipus gel, cremes de dutxa, o olis de dutxa, cadascun amb un nivell d’emol·lient diferent, i és possible que la teva pell et demani l’un o l’altre en diferents moments.

El sabó de dutxa és part important de la cura de la pell, perquè no només cal considerar la part de la higiene, sinó la part de la irritació també: hi ha sabons molt bons per a netejar la pell sana que empitjoraran la pell atòpica. El tractament adequat d’una pell atòpica inclou un sabó de dutxa adequat a les seves necessitats.

Després de la dutxa l’eixugat haurà de fer-se a tocs, sense fregar amb la tovallola, eixugant les gotes d’aigua, però deixant un cert nivell d’humitat. Això és important perquè si es passa la crema humectant mentre la pell encara està humida de la dutxa, la crema ajudarà a retenir aquesta humitat, millorant els resultats.

Igual que els sabons, seran cremes sense perfum, molt humectants, amb productes capaços de calmar la irritació. Quan l’apliquis fes-ho sense fregar, sinó movent la crema delicadament en direcció del creixement del pèl. I si hi ha zones de pell seca, o zones amb brots, s’hauran d’humectar amb cremes apropiades per a aquestes zones més d’una vegada al dia.

Quins tractaments té una pell atòpica?

Si el brot és lleuger, el farmacèutic pot recomanar-te un corticoide suau i una crema hidratant específica per a brots. Però pots necessitar veure a un metge si aquest tractament no funciona, si la picor no et deixa dormir o interfereix amb les teves activitats diàries, o si el gratat excessiu ha alterat o infectat la pell.

Una vegada que aquest tipus de brot apareix el metge pot recomanar els següents tractaments:

  • Corticoides tòpics
    • Ajudaran a disminuir la picor localment. Hi ha més d’un principi actiu, serà el metge el que et digui quin és el més adequat per al teu brot. És fonamental que utilitzis els corticoides durant temps curts, ja que utilitzats durant temps llargs poden perjudicar la pell.
  • Antihistamínics per via oral
    • Es prefereixen els antihistamínics de primera generació, és a dir, els que causen més somni, com la dexclorfeniramina o la hidroxizina. S’aprofita així no només les seves propietats per a calmar la picor sinó també per a sedar lleugerament al pacient, disminuint l’ansietat que causa la picor.
  • Immunomoduladors tòpics
    • Controlen la reacció excessiva del sistema immune, responsable de l’aparició dels símptomes. En el mercat espanyol tenim el tacrolimús i el pimecrolimús.
  • Corticoides per via oral
    • Gairebé no s’utilitzen ja, però poden encara utilitzar-se en casos més severs de dermatitis atòpica.
  • Immunomoduladors per via oral
    • Es reserven per a casos més severs de pell atòpica, entre ells es compten la ciclosporina i l’interferó gamma.
  • Fototeràpia
    • Aquest tractament es basa a il·luminar la pell amb raigs ultraviolats UVA i/o UVB de forma controlada, ja que la radiació té acció antiinflamatòria i millora la picor de la pell atòpica.

Tots aquests tractaments s’apliquen sota control mèdic, de la manera i durant el temps que el metge indica. Prolongar-los durant el temps per compte propi pot ser contraproduent, per la qual cosa l’automedicació en aquests casos no és recomanable. I encara sota tractament és important que continuïs les cures diàries, ja que la bona cura diària de la pell potenciarà els resultats d’aquests tractaments.