Medicaments per a l’ansietat

L’ansietat és una emoció natural. Podria descriure’s com una reacció o resposta que està present en l’organisme tot i que el mal o problema no ha succeït, però es preveu o se suposa que pot existir. Hem parlat de l’ansietat en aquest article (link a “ansietat”) i, si no ho has llegit, et recomanem que ho llegeixis (encara que sigui ràpidament) perquè sàpigues de què parlem exactament. Si ja saps tot el que necessites sobre l’ansietat, llavors endavant, ens endinsarem junts en el món dels medicaments que la tracten… que, com veuràs, no són pocs.

 

 

Medicaments de síntesis per a l’ansietat

 

La medicació per a l’ansietat pot acompanyar a una sèrie de tractaments que requereixen més temps per a actuar, com certes tècniques de relaxació o un tractament psicològic. Si et trobes molt malament és possible començar primer amb la medicació per a controlar el quadre i després, amb els símptomes sota control, es comença la teràpia. En qualsevol cas la medicació per a l’ansietat ha de ser prescrita per un metge, ja que és necessari un seguiment mèdic per a avaluar els efectes positius reeixits i per a monitorar els efectes adversos que poguessin aparèixer.

Entre els medicaments que s’utilitzen per a l’ansietat trobem:

  • Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina. Els ISRSsón antidepressius que ajuden amb els símptomes d’ansietat i mitiguen el quadre de depressió que, a vegades, pot acompanyar a l’ansietat. Actuen permetent que un neurotransmissor anomenat serotonina quedi lliure per a actuar entre les neurones, canviant la resposta neuronal enfront d’un estímul nerviós. En aquesta família trobem el citalopram, la fluoxetina, la paroxetina o la sertralina. Tarden diverses setmanes a actuar, i no poden abandonar-se sobtadament pel risc de malestar per al pacient. Entre els seus possibles efectes adversos trobem visió borrosa, fatiga, marejos, boca seca, canvis en el pes corporal, problemes d’erecció, menys desig sexual, problemes per a agafar el son i, en alguns casos, poden aparèixer pensaments suïcides.
  • Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina i noradrenalina. Amb aquests medicaments són dos els neurotransmissors que queden lliures per a actuar, la serotonina i la noradrenalina. Aquest grup inclou a la venlafaxina i a la duloxetina. Els seus efectes adversos són similars als dels ISRS, però se’ls sumen els relacionats amb la noradrenalina com l’augment en la tensió arterial o en la sudoració corporal.
  • Antidepressius tricíclics. Van ser dels primers antidepressius que es van sintetitzar. El nom s’origina en els tres cicles fusionats que apareixen en la seva estructura química. Entre ells trobem l’amitriptilina, la nortriptilina o la imipramina. Els seus efectes adversos poden ser molestos i més freqüents que en altres grups de medicaments. Entre ells s’inclouen boca seca, somnolència, retenció urinària, restrenyiment, problemes d’erecció, suor, visió borrosa i uns altres més, per la qual cosa és comprensible que hagin estat desbancats pels ISRS. S’utilitzen en aquells pacients en els quals els grups de medicaments anteriors no aporten cap millora.
  • Les benzodiazepines s’utilitzen durant temps curts per a donar alleujament dels símptomes de l’ansietat, mentre els antidepressius no fan efecte o com a “rescat” d’un atac d’ansietat que pugui aparèixer. Són relaxants potents i en quadres d’ansietat d’aparició sobtada s’utilitzen benzodiazepines d’acció ràpida i curta, mentre que per a facilitar el son s’utilitzen unes altres d’acció més sostinguda en el temps. Són medicaments addictius i que produeixen acostumament, per la qual cosa el seu ús està altament controlat. Una caixa de benzodiazepines es dispensa només amb la recepta corresponent, que si és de paper, sempre queda en custòdia de la farmàcia. En aquest grup trobem a l’alprazolam, al clordiazepòxid o al lorazepam.
  • Blocadors beta. Els blocadors beta són medicaments que actuen sobre el sistema circulatori i s’utilitzen clàssicament per a hipertensió o problemes cardíacs, però serveixen també per a controlar les palpitacions i tremolors de mans que apareixen a vegades en els atacs d’ansietat. El blocadorbeta més clàssic per a aquest ús és el propranolol. Entre els seus efectes adversos trobem símptomes relacionats amb el control cardiovascular: mans i peus freds, tensió arterial baixa, cansament, problemes de somni, falta d’aire i fins i tot depressió a causa de la “baixada” que causen.

I encara si tots aquests no funcionen del tot bé encara queden la buspirona, els inhibidors de la monoaminooxidasa, alguns antiepilèptics com la pregabalina… opcions hi ha, l’important és que comencis amb el tractament que et receptin i el prenguis com ha estat pautat per a veure si realment funciona o no. L’efecte màxim dels antidepressius pot demorar unes setmanes a aparèixer, per la qual cosa és important no deixar els medicaments sense parlar amb el teu metge.

 

 

Medicaments naturals per a l’ansietat

 

Els medicaments naturals per a l’ansietat poden ser molt útils en casos transitoris d’ansietat adaptativa, o fins i tot com a complement de la medicació habitual en un pacient amb un trastorn d’ansietat generalitzada. Entre les plantes medicinals més utilitzades per a calmar quadres d’ansietat trobem:

  • Rosella de Califòrnia (Eschscholziacalifornica Cham.): no ha de confondre’s amb la rosella “a seques”, que és la planta de la qual s’extreu l’opi. La sumida florida de rosella de Califòrnia és rica en alcaloides que li confereixen propietats com a sedant, ansiolítica i antiespasmòdica. Pot utilitzar-se per a alleujar l’ansietat, per a ajudar a agafar el son, i fins i tot per a cefalea i sensibilitat als canvis de temps.
  • Arç blanc (Crataegussp.): la fulla, flor i fruit de l’arç blanc han demostrat activitat sobre les cèl·lules musculars del cor i activitat tranquil·litzant, per la qual cosa és una bona opció per a les persones en les quals l’ansietat apareix amb la sensació que el cor batega més fort o més ràpid. Això sí, és important assegurar-se abans d’utilitzar aquesta planta que no hi hagi altres problemes cardíacs.
  • Passiflora (Passiflora incarnata): la flor de la passió té activitat ansiolítica, tranquil·litzant i espasmolítica. Va molt bé en casos d’intranquil·litat, inquietud i dificultat per a agafar el son, i la seva activitat ansiolítica ha estat validada en més d’un estudi clínic.
  • Llúpol (Humuluslupulus): la flor de llúpol (la mateixa que aporta sabor a la cervesa) s’ha utilitzat tradicionalment com a tranquil·litzant, per a alleujar símptomes d’estrès mental i per a facilitar el somni.
  • Melissa (Melissa officinalis): la melissa és molt útil, ja que permet alleujar els símptomes d’estrès mental, facilitar el somni, i alleujar trastorns digestius lleus. És molt bona opció per a les persones en les quals l’estrès cursa amb problemes digestius.
  • Valeriana (Valeriana officinalis): l’arrel de valeriana és una de les drogues més conegudes com a sedant i inductora del somni. Té una olor i sabor característic bastant desagradable, per la qual cosa moltes persones la prefereixen en càpsules en comptes d’infusió o tintura alcohòlica.
  • Lavanda (Lavandulaangustifolia): la lavanda conté un oli essencial amb activitat sedant i ansiolítica. És útil en casos d’esgotament, agitació, insomni, i ajuda a tolerar millor les situacions que causen ansietat.
  • Taronger amarg (Citrusx aurantium L.): aporta oli essencial de flor del taronger i de pela de taronja amarga. A més del clàssic ús com a perfums de rebosteria, tots dos olis són calmants, hipnòtics, milloren el temps de somni i relaxen els músculs.
  • Til·ler (Tiliasp): un altre clàssic. Qui no ha dit alguna vegada “em prenc una til·la per a relaxar-me una mica”? La inflorescència de til·la es pot utilitzar com a tranquil·litzant suau, usualment en infusió. Pot utilitzar-se en adults i nens a partir de 4
    Hi ha moltes opcions: triar l’una o l’altra dependrà dels teus símptomes, del teu estat de salut en general, de l’al·lèrgic que siguis a certes plantes o de quina altra medicació estiguis prenent.

 

 

I quin de tots aquests medicaments m’anirà millor?

 

Trobar la medicació que va bé per a cada quadre d’ansietat pot ser un procés laboriós, ja que cada persona és diferent. Per exemple, potser a una noia soltera no li importa que li baixi la libido i accepti bé un tractament amb citalopram, però a un noi amb parella estable arreglar la seva ansietat a costa de perdre la seva capacitat de mantenir una erecció pot semblar-li inacceptable. El psiquiatre i el metge de capçalera ajudaran a controlar els símptomes de l’ansietat, la millora amb la medicació i el control dels efectes adversos. L’important és no decebre’s quan un medicament no va del tot bé; és alguna cosa que succeeix amb freqüència, i en comunicar-li el que sents al metge que t’ha receptat la medicació es podran fer els ajustos necessaris perquè millors aviat.

 

 

Alguns errors freqüents amb aquests medicaments

 

Tres coses són importants que tinguis al cap.

  • No descuris el tractament no farmacològic encara que la medicació t’ajudi, ja que els medicaments alleugen els símptomes però no t’ajuden a enfrontar millor les situacions que et causen ansietat.
  • No abandonis el medicament quan notis una certa millora, ja que és fàcil recaure en els símptomes quan s’abandona la medicació. Deixar la medicació és un procés delicat que s’ha de fer a poc a poc, i quan valors amb el teu metge i psicòleg que és el moment adequat.
  • No combinis medicaments de síntesis i plantes sense comentar-ho amb un professional. Afegir plantes medicinals a la medicació habitual pot potenciar els efectes de tots dos, causant somnolència, ensopiment i disminució de reflexos. Aquí també, una vegada més, pots comptar amb el suport del teu farmacèutic de confiança per a saber més sobre els teus medicaments i com prendre’ls adequadament.