Acne: tractament

 

En un post anterior vam parlar de l’acne, les seves característiques, i els factors que l’empitjoren. En aquest post parlarem de les diferents opcions que disposem per fer que l’acne desaparegui o es minimitzi.

 

El tractament de l’acne es basa en quatre pilars: regular la secreció sebàcia, evitar l’obstrucció de la glàndula sebàcia, disminuir la població bacteriana i reduir la inflamació de la pell. Tots els productes que es poden recomanar per a una pell acneica ataquen un o diversos d’aquests objectius al mateix temps, amb més o menys potència segons els principis actius que utilitzen i les concentracions als que van ser formulats.

 

Intuïtivament pensaríem que els medicaments més forts són millors i provar amb medicaments suaus o cosmètics és perdre el temps, però els medicaments tenen més efectes adversos: irritació de la pell, fotosensibilització, afectació hepàtica, problemes circulatoris … I la llista continua.

 

És per això que s’intenta començar pels productes més innocus, i a partir de la resposta de la pell es va canviant la recomanació fins a trobar un tractament adequat. A partir de l’aspecte de la pell, el farmacèutic pot fer-se una classificació ràpida i determinar si són casos lleugers o moderats que es poden tractar a la farmàcia o si requeriran derivació al dermatòleg.

 

Tractament de l’acne: la rutina bàsica

 

La rutina bàsica d’una pell acneica comença amb el pas zero: no et toquis les lesions acneiques!

 

Manipular els barbs afavoreix que lesions petites es transformin en lesions inflamatòries importants, de manera que has d’eliminar els barbs amb productes adequats, i no a base de força bruta. Les pàpules i nòduls tampoc s’han de tocar, ja que en lesionar la zona poden infectar el teixit circumdant. Tot això dificulta i allarga el tractament de les lesions, i a més afavoreix la formació de cicatrius, que és l’últim que volem que passi.

 

Tenint clar el pas zero, podem passar al pas ú: una bona neteja.

La neteja s’ha de fer de matí i de nit, però no diverses vegades al dia. El risc de l’excés d’higiene és la sequedat i la secreció extra de greix per compensar, empitjorant el control de l’acne. El netejador pot ser una escuma, un gel o aigua micel·lar, però ha de ser específic per a pells acneiques. És veritat que hi ha gent que utilitza un netejador per a pells normals o per a tot tipus de pells per retirar brutícia o maquillatge, però aquests netejadors no tenen principis actius que causin un efecte positiu a la pell acneica com els que tenen els netejadors específics de pells acneiques.

 

A continuació, has d’utilitzar com a mínim una crema específica per a pell acneica, una o dues vegades al dia. Les cremes et permetran mantenir el nivell d’hidratació i són vehicles per a principis actius que ajudaran a controlar l’acne. Sempre han de ser específiques per a pell grassa o acneica. És difícil trobar al mercat una crema que ataqui els quatre objectius del tractament de l’acne a la vegada, pel que és recomanable combinar-la amb un sèrum i una loció que permetin que el teu tractament ataqui tots els fronts.

 

L’exfoliació amb gels o cremes amb partícules físiques no ha de faltar. Les partícules en suspensió arrossegaran la capa de pell superior, evitant que les cèl·lules mortes tapin les glàndules sebàcies. D’aquesta manera es minimitza la probabilitat que es formin barbs. Una o dues vegades per setmana sol ser suficient, però pots valorar si la teva pell et demana puntualment una exfoliació extra al nas, barbeta o alguna altra zona.

No et passis amb l’exfoliació, perquè també pot causar secreció de rebot o irritar la pell. Els exfoliants més suaus solen ser els que tenen partícules que es dissolen en exfoliar, mentre que els sòlids que no es dissolen solen ser més forts. Fixa’t que siguin sempre exfoliants facials, no corporals o mixtes, ja que els facials són els més específics i millor adaptats a la seva funció.

 

Finalment recorda utilitzar crema solar adequada per al teu tipus de pell, sobretot si t’has tocat els barbs (recorda el pas zero!). Per evitar que el sol afavoreixi l’aparició de taques o cicatrius. També serà fonamental utilitzar factor solar si s’utilitzen cremes, locions i sèrums amb alguns principis actius en particular, com veurem a continuació.

 

 

Tractament antiacne: productes de venda lliure

 

Entre els diferents productes de venda lliure hi ha molècules capaces d’enfocar-se en cada un dels quatre pilars del tractament de l’acne, i si es combinen bé, poden crear una rutina de bellesa molt efectiva.

 

Algunes molècules freqüents en cosmètics antiacne són:

  • Zinc PCA. PCA són les sigles en anglès d’una molècula orgànica, el pyrrolidone carboxylic àcid. Decreix la secreció de sèu sense ressecar la pell.
  • Micropartícules sòlides, com la sílice o perlita, que permeten l’adsorció del greix evitant la brillantor de la pell.
  • Àcid glicirrízic i compostos relacionats: antiinflamatori d’origen natural, present en la regalèssia i altres extractes, evita la inflamació de l’acne lleugera.
  • AHA o alfa hidroxi àcids. Són àcids orgànics que afavoreixen la descamació de les capes més superficials de la pell, evitant que es tapin les glàndules sebàcies i es formi el barb. Entre ells trobem l’àcid glicòlic, l’àcid cítric, i àcid làctic. El seu ús requereix acompanyament amb protectors solars de factor 30 o superior.
  • BHA, o beta hidroxi àcids. Són molt semblants a les alfes hidroxi àcids, però un lleuger canvi en la seva estructura canvia una mica la seva activitat exfoliant. El més freqüent és l’àcid salicílic.
  • Retinal i altres derivats de la vitamina A. Són molècules capaces de normalitzar la descamació i disminuir la inflamació, reduint l’aparició de barbs i pàpules. Es recomana utilitzar-los de nit i acompanyar-los de protecció solar durant el dia, sobretot a l’inici del tractament.
  • Oli essencial d’arbre de te. Les seves propietats antibacterianes s’aprofiten per controlar el creixement de acnes.
  • Peròxid de benzoïl. És un producte antibacterià actiu enfront de P.acnes. També és capaç de controlar la secreció sebàcia i afavoreix la descamació de la pell, de manera que resulta un molt bon antiacneic. És capaç de dessecar la pell, per la qual es recomana començar a utilitzar-lo en dosi baixa i utilitzar cremes amb factor solar durant el dia.
  • Altres extractes naturals d’aplicació tòpica. Es busquen extractes de plantes amb activitat astringent o calmant, sent el més clàssic l’aigua de Hammamelis.

 

El tipus d’acne que tinguis indicarà el tipus de producte a utilitzar: si tens molts barbs, és possible que necessitis posar l’accent en renovar la pell i en controlar la secreció sebàcia, mentre que, si tens pocs granets, però molt vermells, necessitaràs alguna cosa per afavorir la renovació i un producte que disminueixi la inflamació.

 

El teu farmacèutic de confiança sabrà aconsellar-quan et vegi.

 

Tractament antiacne: medicaments sota recepta

 

Els casos d’acne de grau III i IV solen ser casos que el farmacèutic remet directament a metge. Són casos que no responen amb els productes de venda lliure, ni tan sols utilitzant la bateria completa de gel, loció, sèrum, crema, mascareta i factor solar.

Aquests tipus d’acne remeten amb medicaments que requereixen recepta i seguiment mèdic, i convé que comencis el tractament abans que apareguin cicatrius difícils d’eliminar.

A més, el dermatòleg pot receptar fórmules magistrals que s’adapten exactament al que necessites en funció de com et vegi, és a dir, si el dermatòleg considera que el que necessites no hi ha al mercat com a tal, ha de fer una recepta perquè es prepari en la farmàcia específicament per a tu.

Dins dels medicaments i principis actius que pot receptar un dermatòleg es troben els següents:

 

  • Àcid azelaic: és un producte amb activitat antibacteriana que a més és capaç de regular processos de creixement de la pell. Pot irritar la pell causant sensació de cremor.
  • Antibiòtics tòpics o per via oral. Els antibiòtics controlen la proliferació de P.acnes. També tenen efecte antiinflamatori, de manera que ajuden a controlar l’evolució del barb a lesions més greus. La clindamicina i l’eritromicina es poden utilitzar per via tòpica, però per via oral és més freqüent utilitzar doxiciclina o minociclina. S’utilitzen durant el temps i a la dosi que indiqui el dermatòleg. Poden causar fotosensibilització, reaccions d’al·lèrgia i amb el temps pot sorgir resistència al tractament.
  • Retinoides tòpics: la tretinoína o el adapalè són molècules que s’utilitzen només en medicaments. Els medicaments amb retinoides tòpics solen ser més potents que els cosmètics amb actius d’aquesta família, però també són més irritants i el seu ús sense fotoprotecció pot portar a cremades solars. Estan contraindicats en persones amb història familiar de càncer de pell.
  • Isotretinoïna oral. És l’últim bastió del tractament de l’acne sever. Dóna excel·lents resultats, ja que no només eviten la formació de noves lesions acneiques sinó que també renova la pell i ajuda a fer que desapareguin o es difuminin les cicatrius. La contrapartida d’aquest tractament és la sequedat, que arriba a partir dels llavis.
    Els seus efectes sobre el fetge i les mutacions que poden produir en embrions requereixen un seguiment mèdic més important que altres medicaments, de manera que només poden dispensar amb recepta de dermatòleg.
  • Anticonceptius orals. Alguns anticonceptius orals controlen bé l’acne, per la seva activitat antiandrògena. El metge escull la dosi i les hormones més adequades per a cada pacient. No tots els anticonceptius valen; de fet, alguns són capaços d’empitjorar l’acne.

El metge sol acompanyar aquests tractaments amb productes de neteja i hidratació adequats per a cada cas. I sí, és important comprar-los tots: el medicament farà la seva part de curació, i les cremes i netejadors complementaran el tractament i ajudaran a compensar els seus efectes adversos.

 

Com pots veure, sigui quin sigui el teu cas d’acne, hi ha esperança. I mentre aquests productes fan el seu efecte pots recórrer al maquillatge adequat per cobrir i dissimular vermellors i granets. Un bon maquillatge dissimula molt, i compra temps fins que el tractament fa el seu efecte total.

 

No dubtis a acostar-te a una farmàcia, que sabrem aconsellar perquè la teva pell estigui lliure d’imperfeccions.