Analgèsics i Hipertensos

No tots els medicaments són adequats per a pacients hipertensos, i els analgèsics són un d’ells.

 

 

Què és un analgèsic?

 

[substància, medicament]  Que fa que un dolor o molèstia sigui menys intens o desaparegui, sense causar pèrdua  de la consciència o el coneixement.  Definició diccionari.

 

 

Alguns analgèsics pugen la tensió arterial

 

Concretament els AINEs (ibuprofèn, diclofenac i uns altres) interfereixen amb la funció del ronyó, un dels grans controladors de la tensió arterial, a través dels següents mecanismes:

  • El ronyó filtra el líquid corporal per a crear orina, i els AINEs alteren aquesta funció. Més líquid en les artèries porta a més pressió arterial.
  • El diàmetre de l’artèria es gestiona des del ronyó, i els AINEs alteren aquesta gestió portant a un estrenyiment de les artèries. Si el mateix líquid passa per una artèria més petita es genera més pressió contra la paret arterial.

 

 

I què ha de prendre un hipertens?

 

El paracetamol es considera l’analgèsic d’elecció per a dolors lleus a moderats en pacients hipertensos sense altres problemes de salut.

Un altre tipus de medicaments per al dolor més sever, com els opioides o certs antidepressius, no s’han d’utilitzar sense consell mèdic.

 

 

Pot un hipertens aplicar-se AINEs en crema?

 

L’evidència que tenim avui dia estaria indicant que el risc que pugi la tensió és molt menor en usar els AINEs per via tòpica que per via oral, però no es pot afirmar que és nul.

 

 

Què succeiria si un hipertens prengués un ibuprofèn?

 

  1. Dependrà de l’hipertens, no serà el mateix un hipertens controlat que un hipertens no controlat, o un hipertens sense altres problemes comparat amb un hipertens que a més tingui altres patologies cardiovasculars. Molts hipertensos veuran com la seva tensió arterial augmenta en utilitzar AINEs, sobretot si la hipertensió estava mal controlada en començar el tractament per al dolor. La hipertensió elevada augmenta el risc que apareguin altres malalties cardiovasculars, com l’infart agut de miocardi o l’accident cervell vascular.
  2. No li passarà a tothom: hi haurà a qui li passi, i hi haurà a qui no, però és difícil saber-ho amb anterioritat a la presa del medicament. Les probabilitats de problemes augmenten com més altes són les dosis que s’empren, com més temps s’utilitzen, i com més agressiu amb el cor i les artèries sigui l’AINE en qüestió.
  3. És fonamental que un hipertens no s’automediqui amb el que troba en la farmaciola familiar quan tingui dolor: si en prendre paracetamol un o dos dies no controla el dolor, s’ha de consultar a un professional de la salut abans d’automedicar-se. El medicament que va molt bé per a uns pot anar malament per a uns altres, i el metge és el que ha de decidir què receptar a qui.

 

 

Per què el meu metge em recepta antiinflamatoris si sóc hipertens?

 

  • En alguns casos el metge autoritzarà l’ús d’AINEs, però dependrà molt de cada pacient, del tipus de dolor i de la durada del tractament. És possible que un pacient amb la tensió ben controlada i que té un dolor intens que no es va amb paracetamol surti de la consulta mèdica amb una recepta d’antiinflamatoris i el consell sigui “pren-te’l pocs dies i vigila la teva tensió arterial mentre te’l prens”.
  • El fonamental en aquests casos és seguir el consell mèdic: parar l’ús de l’AINE si puja la tensió, i no allargar el tractament més enllà del temps necessari.