El mal d’esquena és un símptoma que engloba moltes situacions clíniques i que poden tenir causes molt variades. Afecta el 70-80% de la població com a mínim un cop a la vida, i pot ser molt intens i incapacitant.
El mal d’esquena pot estar localitzat, pot irradiar al llarg d’una cama, pot millorar en canviar de posició … Tota la informació que puguis aportar respecte al teu mal d’esquena pot ajudar a identificar la causa del dolor i encaminarà el tractament.
Moltes causes hi ha darrere d’aquests dolors: contractures musculars, un nervi pinçat, hèrnia de disc, caigudes, osteoporosi, etc. Cal tractar tant el dolor com la causa, de manera que davant d’un mal d’esquena a la farmàcia et recomanarem mesures per disminuir el dolor, però també et direm que vagis al metge si el dolor no remet en un parell de setmanes. Així el metge podrà diagnosticar l’origen del teu mal d’esquena i podràs iniciar el tractament adequat com més aviat millor.
Dins de la terapèutica per al dolor d’esquena les vitamines B s’estan fent un foradet gens menyspreable. Però hi ha base científica per a l’ús de vitamines B al mal d’esquena? Són útils en tots els casos de mal d’esquena? Estan lliures de contraindicacions i precaucions per ser vitamines? Comencem pel principi …
Les vitamines B per al mal d’esquena: evidència a favor seu
L’estudi de les vitamines B com analgèsics va començar en la segona meitat de segle passat. L’interès en les vitamines anar decaient a mesura que es van desenvolupar els analgèsics de síntesi, però torna a agafar força a causa dels efectes adversos que ara sabem que apareixen amb l’ús d’analgèsics a llarg termini. Les vitamines B podrien ser una opció interessant per a disminuir les dosis necessàries d’analgèsics tant en pacients aguts com crònics, evitant molèsties estomacals, pujades de tensió arterial, etc.
Les vitamines del complex B són diverses, essent la tiamina (B1), la piridoxina (B6) i la cianocobalamina (B12) les que tenen certa evidència a favor seu per a l’ús en mal d’esquena. No es coneix tan bé el seu mecanisme d’acció en la disminució del dolor com en el cas dels AINEs o la morfina, però sembla estar associada a la regeneració de nervis danyats, al control de la sensació de dolor a través de l’estabilització de la conducció nerviosa, a l’optimització de certs mecanismes de control de dolor que té el nostre sistema nerviós central, i fins i tot a través de la modulació de la COX-2, un enzim involucrada en processos inflamatoris. Sembla que no és un mecanisme relacionat amb la manca de vitamines, sinó amb el funcionament bioquímic de les vitamines i tot en pacients amb nivells normals d’aquestes vitamines en el seu organisme.
Diversos estudis semblen avalar el bon funcionament de les vitamines B1, B6 i B12 en alguns casos de mal d’esquena. Alguns assaigs clínics han llançat els següents resultats:
L’associació de vitamines B1 / B6 / B12, juntament amb diclofenac per via oral va demostrar calmar més intensament el lumbago que el diclofenac només a partir dels tres dies de tractament.
La vitamina B12 va millorar el dolor i la mobilitat de persones amb mal d’esquena crònic d’origen no determinat, quan s’injectava 0,5 mil·ligrams de vitamina B12, 3 vegades per setmana, durant dos mesos.
La combinació d’1 mg de vitamina B12 amb fosfolípids injectats un cop al dia durant dues setmanes va demostrar controlar el mal d’esquena i millorar el rendiment de les persones.
El problema amb aquests estudis és que no es van realitzar amb grans quantitats de gent, ni durant molt de temps, ni amb dosis similars entre els diferents estudis, de manera que no es poden generalitzar els seus resultats en el total de la població ni plantejar un tractament estandarditzat. És desitjable que hi hagi més assaigs clínics que permetessin perfilar una teràpia adequada amb vitamines B1, B6 i B12 per al mal d’esquena, determinant dosi, clínica en què són útils, dies adequats de tractament, etc.
Qui pot prendre vitamina B12 per al mal d’esquena?
Tots! Total, és una vitamina i no fa mal no és veritat? Bé … No exactament. Les vitamines són de venda lliure, tant les que s’utilitzen com a complement dietètic com les que es consideren medicament per a alguns dolors d’esquena. Ni el Hidroxil® ni el Benexol®, medicaments basats en vitamines B1-B6-B12 amb indicació en mal d’esquena requereixen recepta mèdica per a la seva compra, però et recomanem que comentis el teu cas amb el farmacèutic. És possible que el teu dolor necessiti atenció mèdica, i serà el farmacèutic el que t’ajudi a avaluar la teva situació.
Una vegada que els professionals de la salut han valorat que les vitamines poden ajudar-te és important saber que algunes persones poden tenir problemes amb aquestes vitamines. Algunes persones que tenen anèmia macrocítica poden tenir problemes amb el seu nivell de potassi en utilitzar aquesta vitamina, per la qual cosa en aquests casos es recomana que hi hagi seguiment mèdic per utilitzar les vitamines B1-B6-B12 per al mal d’esquena. Altres casos poc freqüents van incloure una reacció de tipus acne que es va alleujar en suspendre la medicació. Per evitar problemes relacionats amb l’excés de vitamines dels prospectes dels medicaments recomanen no utilitzar vitamines B1-B6-B12 per al mal d’esquena durant més de 15 dies sense parlar amb el metge.
Finalment, les dosis altes de vitamines per al mal d’esquena han estat assajades en adults, de manera que els nens no han d’utilitzar dosis altes de vitamines sense parlar amb el seu pediatre.
Lorena Crosa és llicenciada en Química i Farmàcia en la Universitat de la República (2000 – 2004). S’ha format com a professora tècnica de Química en l’Institut Normal d’Educació Tècnica (2004-2005). Compta amb estudis de postgrau en Ciències en la Universitat Camilo José Cela (2009) i posteriorment ha realitzat un segon grau de carrera de Farmàcia en la Universitat de Barcelona (2010 – 2013).
La seva experiència laboral s’ha centrat en el camp de la ciència, dins d’hospitals com a científica de laboratoris clínics (2005 – 2007), així com docent d’educació química en diferents universitats com el CEPRODIH i la Universitat de la República.
Després de llicenciar-se en la seva segona carrera de Farmàcia, va centrar la seva experiència en les oficines de farmàcia, a més de treballar com a consultora tècnica en empreses de la indústria farmacèutica.
En Farmàcies Ecoceutics, Lorena Crosa ha estat un membre actiu i de gran valor des de 2018 fins a l’actualitat, sent la responsable de continguts de l’empresa fent ús del seu expertise.