Diabetis gestacional

04

La diabetis gestacional és un tipus de diabetis que pot aparèixer en dones no diabètiques en algun moment d’un embaràs. Afecta prop d’un 10% dels embarassos. És més usual que aparegui en el segon o tercer trimestre, però pot aparèixer també a l’inici de la gestació.

El mecanisme complet de la diabetis gestacional encara no es comprèn del tot, però se sap que hi ha una relació hormonal: sembla que les hormones que mantenen l’embaràs són capaços d’interferir amb la correcta interacció de la insulina i els teixits, afavorint la resistència a la insulina i el consegüent augment de la glicèmia. La bona notícia és que, a diferència de les diabetis tipus I i tipus II, la diabetis gestacional pot remetre després del part. La mala notícia és que pot arribar per quedar-se com diabetis tipus II, i aquesta possibilitat augmenta sense el tractament adequat. És important fer la dieta, l’exercici, i utilitzar la medicació que recepta el metge per disminuir el risc de diabetis tipus II i per evitar complicacions per al fetus.

 

Quins problemes causa la diabetis gestacional?

 

La diabetis gestacional descontrolada pot portar una o diverses de les següents conseqüències:

  • Nadons grans en néixer: un nadó gran pot necessitar fòrceps o cesària amb més freqüència que un nadó de mida normal.
  • Preeclàmpsia: les dones amb diabetis gestacional tenen un major risc de desenvolupar preeclàmpsia, una complicació de l’embaràs en la qual hi ha hipertensió i mal a òrgans com el fetge i el ronyó, arribant a la mort de la mare i del nadó si no es tracta a temps.
  • Mort fetal: la diabetis gestacional s’associa amb un major risc de mort fetal intrauterina.
  • Problemes per al nounat: els nadons que neixen d’una mare amb diabetis gestacional poden tenir glicèmia baixa, calci i magnesi baixos, dificultat respiratòria i fins i tot problemes cardíacs.
    És per aquests possibles problemes que la diabetis gestacional es vigila durant l’embaràs, sobretot en dones amb major risc de desenvolupar-la.

 

Quins són els factors de risc de la diabetis gestacional?

 

Hi ha diversos factors que augmenten el risc que aparegui la diabetis gestacional:

  • Edat major o igual a 35 anys.
  • Obesitat amb índex de massa corporal superior a 30.
  • Parts previs amb nadons majors a 4 kg de pes.
  • Història familiar de diabetis.

En futures mamis que compleixen un o diversos d’aquests punts es realitzen analítiques molt aviat en l’embaràs, mentre que si no hi ha cap factor de risc, s’espera fins a les setmanes 24-28.

 

Com es diagnostica la diabetis gestacional?

 

Com diabetis que és, la diabetis gestacional es diagnostica en dones embarassades no diabètiques prèviament que presenten una glicèmia basal major a 126 mg / dl en dejú al dia, o glicèmia major a 200 mg / dl en qualsevol moment del dia. Però com interessa diagnosticar la diabetis gestacional com més aviat millor, es recorre al Test d’O’ Sullivan: amb aquesta prova es busca forçar el treball del pàncrees i de la insulina per evidenciar la resistència a la insulina quan la glicèmia en dejú encara no ha pujat a nivells propis de la diabetis.

El test d’O’ Sullivan consisteix a prendre 50 grams de glucosa dissolts en aigua i després mesurar la glicèmia. Té dos possibles resultats:

  • La glicèmia puja fins a nivells de diabetis (200mg / dl) establint-se el diagnòstic.
  • La glicèmia puja per sobre de 140 mg / dl però no arriba als 200mg / dl. En aquest cas el resultat no és suficient per diagnosticar diabetis, de manera que es fa una prova anomenada Prova de Tolerància Oral a la Glucosa. És una prova similar al test d’O’ Sullivan, però la quantitat de glucosa que s’ingereix és més gran i el seguiment de la glicèmia es fa amb més mostres de sang.

I si tinc diabetis gestacional?

 

Si desenvolupes diabetis gestacional, no tens per què alarmar-te, ja que hi ha formes de controlar la glicèmia i mantenir la teva salut i la del teu futur nadó. Per començar, el metge t’indicarà una dieta que et permeti obtenir tots els nutrients necessaris i que al mateix temps afavoreixi el control dela teva glicèmia. També et recomanarà que facis exercici adequat a les teves possibilitats, com caminar 30 minuts diaris, per millorar el metabolisme de carbohidrats.

El control de la glicèmia ho faràs amb autocontrols a casa, per assegurar el funcionament de la dieta i l’exercici. No totes les embarassades amb diabetis gestacional necessiten medicaments, però si arribessis a necessitar-hi opcions: la insulina és el tractament d’elecció i hi ha estudis que indiquen que la metformina també funciona bé. El metge receptarà un o altre en funció de les teves necessitats. Tant en un cas com en l’altre és important que respectis la dieta i l’exercici pautats, ja que els medicaments són una part del tractament, no l’única. A més, com més et cuidis, menys oportunitats hi haurà que la diabetis es quedi amb tu un cop passat el part.

 

Continua aprenent més sobre la diabetes a: