Què és la diabetis gestacional?
La diabetis gestacional és un tipus de diabetis que poden aparèixer en dones no diabètiques en algun moment d’un embaràs. Afecta prop d’un 10% dels embarassos. És més usual que aparegui al segon o tercer trimestre, però pot aparèixer també a l’inici de la gestació.
El mecanisme complet de la diabetis gestacional encara no es comprèn del tot, però se sap que hi ha una relació hormonal: sembla que les hormones que mantenen l’embaràs són capaces d’interferir amb la interacció correcta de la insulina i els teixits, afavorint la resistència a la insulina i el consegüent augment de la glucèmia. La bona notícia és que, a diferència de les diabetis tipus I i del tipus II, la diabetis gestacional pot remetre després del part. La mala notícia és que es pot arribar a quedar com a diabetis tipus II, i aquesta possibilitat augmenta sense el tractament adequat. És important fer la dieta, l’exercici, i fer servir la medicació que recepta el metge per disminuir el risc de diabetis tipus II i per evitar complicacions per al fetus.
Riscos de tenir diabetis gestacional
La diabetis gestacional descontrolada pot portar una o diverses de les conseqüències següents:
- Nadó gran en néixer: un nadó gran pot necessitar fòrceps o cesària amb més freqüència que un nadó de mida normal.
- Preeclàmpsia: les dones amb diabetis gestacional tenen un risc més gran de desenvolupar preeclàmpsia, una complicació de l’embaràs en què hi ha hipertensió i dany a òrgans com el fetge i el ronyó, arribant a la mort de la mare i del nadó si no es tracta a temps.
- Mort fetal: la diabetis gestacional s’associa amb més risc de mort fetal intrauterina.
- Problemes per al nadó: els nadons que neixen d’una mare amb diabetis gestacional poden tenir glucèmia baixa, calci i magnesi baixos, dificultat respiratòria i fins i tot problemes cardíacs.
És per aquests possibles problemes que la diabetis gestacional es vigila durant l’embaràs, sobretot en dones amb més risc de desenvolupar-la.
Quins són els factors de risc de la diabetis gestacional?
Hi ha diversos factors que augmenten el risc que aparegui la diabetis gestacional:
- Edat més gran o igual a 35 anys.
- Obesitat amb índex de massa corporal superior a 30.
- Parts previs amb nadons majors de 4 kg de pes.
- Història familiar de diabetis.
En futures mamis que compleixen un o diversos d’aquests punts es fan analítiques molt aviat a l’embaràs, mentre que si no hi ha cap factor de risc s’espera fins a les setmanes 24-28.
Com es diagnostica la diabetis gestacional?
Com a diabetis que és, la diabetis gestacional es diagnostica en dones embarassades no diabètiques prèviament que presenten una glucèmia basal més gran de 126 mg/dl en dejú al matí, o glucèmia més gran a 200 mg/dl en qualsevol moment del dia. Però com que interessa diagnosticar la diabetis gestacional tan aviat com sigui possible, es recorre al Test d’O’Sullivan: amb aquesta prova es busca forçar el treball del pàncrees i de la insulina per evidenciar la resistència a la insulina quan la glucèmia en dejú encara no ha pujat a nivells propis de la diabetis.
El test d’O’Sullivan consisteix a prendre 50 grams de glucosa dissolts en aigua i després mesurar la glucèmia. Té dos possibles resultats:
- La glucèmia puja fins a nivells de diabetis (200mg/dl) establint-se el diagnòstic.
- La glucèmia puja per sobre de 140 mg/dl però no arriba als 200 mg/dl.
En aquest cas el resultat no és suficient per diagnosticar diabetis, per la qual cosa es fa una prova anomenada Prova de Tolerància Oral a la Glucosa. És una prova similar al test d’O’Sullivan, però la quantitat de glucosa que s’ingereix és més gran i el seguiment de la glucèmia es fa amb més mostres de sang.
Què passa si tinc diabetis gestacional? Tractaments per tractar-la
Si desenvolupes diabetis gestacional no has d’alarmar-te, ja que hi ha maneres de controlar la glucèmia i mantenir la teva salut i la del teu futur nadó. Per començar, el metge us indicarà una dieta que us permeti obtenir tots els nutrients necessaris i que alhora afavoreixi el control de la vostra glucèmia. També et recomanarà que facis exercici adequat a les teves possibilitats, com ara caminar 30 minuts diaris, per millorar el metabolisme de carbohidrats.
El control de la glucèmia ho faràs amb autocontrols a casa, per assegurar el funcionament de l’alimentació saludable i l’activitat física. No totes les embarassades amb diabetis gestacional necessiten medicaments, però si arribessis a necessitar-los hi ha opcions: la insulina és el tractament d’elecció i hi ha estudis que indiquen que la metformina també funciona bé. El metge receptarà un o altre en funció de les teves necessitats. Tant en un cas com en l’altre és important que respectis la dieta i l’exercici pautats, ja que els medicaments són una part del tractament, no pas l’única. A més, com més et cuidis, menys oportunitats haurà de que la diabetis es quedi amb tu un cop passat el part.