Què és la diabetis gestacional?
La diabetis gestacional és un tipus de diabetis que pot aparèixer en dones no diabètiques en algun moment d’un embaràs. Afecta a prop d’un 10% dels embarassos. És més usual que aparegui en la meitat de l’embaràs, en el segon o tercer trimestre. Específicament, entre la setmana 24 i 28. No obstant això, pot aparèixer també a l’inici de la gestació.
El mecanisme complet de la diabetis gestacional encara no es comprèn del tot, però se sap que hi ha una relació hormonal: sembla que les hormones que mantenen l’embaràs són capaces d’interferir amb la interacció correcta de la insulina i els teixits, afavorint la resistència a la insulina i el consegüent augment de la glucèmia. La bona notícia és que, a diferència de les diabetis tipus I i del tipus II, la diabetis gestacional pot remetre després del part. La mala notícia és que dones que han sofert de diabetis gestacional poden arribar a patir diabetis tipus II, i aquesta possibilitat augmenta sense el tractament adequat. És important fer la dieta, l’exercici, i utilitzar la medicació que recepta el metge per a disminuir el risc de diabetis tipus II i per a evitar complicacions per al fetus.
Símptomes de la diabetis gestacional
- Augment de la set i la micció: La necessitat de beure aigua amb més freqüència de l’habitual i la necessitat d’orinar amb major freqüència poden ser signes de diabetis gestacional. Això es deu al fet que el cos intenta eliminar l’excés de glucosa a través de l’orina.
- Fatiga inexplicada: La sensació de cansament extrem i falta d’energia pot ser un símptoma de diabetis gestacional. Quan els nivells de sucre en la sang són alts, el cos no pot emprar la glucosa de manera eficient per a obtenir energia, la qual cosa resulta en fatiga.
- Augment de la fam: Encara que l’augment de l’apetit és una part normal de l’embaràs, sentir una gana desmesurada o tenir antulls freqüents, fins i tot havent dinat, pot ser un signe de diabetis gestacional. Això es deu a la dificultat del cos per a processar correctament el sucre en la sang.
- Guany de pes excessiu: Un augment de pes ràpid i significatiu durant l’embaràs pot ser indicatiu de diabetis gestacional. Això es deu al fet que el cos pot estar emmagatzemant l’excés de sucre com a greix a causa de la falta de capacitat per a processar-la correctament.
- Infeccions freqüents: Les dones amb diabetis gestacional poden ser més propenses a infeccions, com a infeccions del tracte urinari, infeccions per fongs i infeccions de la pell. Això es deu al fet que l’excés de sucre en la sang pot afavorir el creixement de bacteris.
És fonamental destacar que aquests símptomes poden variar en cada dona i no sempre són evidents. En molts casos, la diabetis gestacional no presenta símptomes clars, la qual cosa ressalta la importància de les proves de detecció regulars durant l’embaràs.
Importància de la cura i maneig adequats:
La detecció precoç i el maneig adequat de la diabetis gestacional són essencials per a evitar complicacions tant per a la mare com per al bebè.
Riscos de tenir diabetis gestacional
La diabetis gestacional descontrolada pot portar una o diverses de les conseqüències següents:
- Nadó gran en néixer: un nadó gran pot necessitar fòrceps o cesària amb més freqüència que un nadó de mida normal.
- Preeclàmpsia: les dones amb diabetis gestacional tenen un risc més gran de desenvolupar preeclàmpsia, una complicació de l’embaràs en què hi ha hipertensió i dany a òrgans com el fetge i el ronyó, arribant a la mort de la mare i del nadó si no es tracta a temps.
- Mort fetal: la diabetis gestacional s’associa amb més risc de mort fetal intrauterina.
- Problemes per al nadó: els nadons que neixen d’una mare amb diabetis gestacional poden tenir glucèmia baixa, calci i magnesi baixos, dificultat respiratòria i fins i tot problemes cardíacs.
- Augmenta el risc de desenvolupar diabetis tipus 2 en un futur.
És per aquests possibles problemes que la diabetis gestacional es vigila durant l’embaràs, sobretot en dones amb més risc de desenvolupar-la.
Quins són els factors de risc de la diabetis gestacional?
El risc de desenvolupar diabetis gestacional augmenta basant-nos en diversos factors:
- Edat més gran o igual a 35 anys.
- Obesitat amb índex de massa corporal superior a 30.
- Parts previs amb nadons majors de 4 kg de pes.
- Història familiar de diabetis.
En futures mamis que compleixen un o diversos d’aquests punts es fan analítiques molt aviat a l’embaràs, mentre que si no hi ha cap factor de risc s’espera fins a les setmanes 24-28.
Com es diagnostica la diabetis gestacional?
Com a diabetis que és, la diabetis gestacional es diagnostica en dones embarassades no diabètiques prèviament que presenten una glucèmia basal més gran de 126 mg/dl en dejú al matí, o glucèmia més gran a 200 mg/dl en qualsevol moment del dia. Aquesta prova de tolerància a la glucosa verifica el nivell de glucosa en la sang (nivell de sucre en la sang) i mesura la resposta del cos davant aquesta substància. Però com que interessa diagnosticar la diabetis gestacional tan aviat com sigui possible, es recorre al Test d’O’Sullivan: amb aquesta prova es busca forçar el treball del pàncrees i de la insulina per evidenciar la resistència a la insulina quan la glucèmia en dejú encara no ha pujat a nivells propis de la diabetis.
El test d’O’Sullivan és una prova de glucosa en la sang que consisteix a prendre 50 grams de glucosa dissolts en aigua i després mesurar la glucèmia. Té dos possibles resultats:
- La glucèmia puja fins a nivells de diabetis (200mg/dl) establint-se el diagnòstic.
- La glucèmia puja per sobre de 140 mg/dl però no arriba als 200 mg/dl.
En aquest cas el resultat no és suficient per diagnosticar diabetis, per la qual cosa es fa una prova anomenada Prova de Tolerància Oral a la Glucosa. És una prova similar al test d’O’Sullivan, però la quantitat de sucre (glucosa) que s’ingereix és més gran i el seguiment de la glucèmia es fa amb més mostres de sang.
Què passa si tinc diabetis gestacional? Tractaments per tractar-la
Si desenvolupes diabetis gestacional no has d’alarmar-te, ja que hi ha maneres de controlar la glucèmia i mantenir la teva salut i la del teu futur nadó. Per començar, el metge us indicarà una dieta que us permeti obtenir tots els nutrients necessaris i que alhora afavoreixi el control de la vostra glucèmia. També et recomanarà que facis exercici adequat a les teves possibilitats, com ara caminar 30 minuts diaris, per millorar el metabolisme de carbohidrats.
El control de la glucèmia ho faràs amb autocontrols a casa, per assegurar el funcionament de l’alimentació saludable i l’activitat física. No totes les embarassades amb diabetis gestacional necessiten medicaments, però si arribessis a necessitar-los hi ha opcions: la insulina és el tractament d’elecció i hi ha estudis que indiquen que la metformina també funciona bé. El metge receptarà un o altre en funció de les teves necessitats. Tant en un cas com en l’altre és important que respectis la dieta i l’exercici pautats, ja que els medicaments són una part del tractament, no pas l’única. A més, com més et cuidis, menys oportunitats haurà de que la diabetis es quedi amb tu un cop passat el part.