Salut

Entrevista a Ferran Morell, neumólogo

Prestigiós pneumòleg en l’àmbit assistencial, el doctor Ferran Morell ha estat cap del Servei de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona i organitzador del primer transplantament de pulmó amb èxit de l’Estat. Com a investigador ha escrit més de 300 publicacions en revistes científiques. En l’àmbit docent és catedràtic (emèrit) de la Universitat Autònoma de Barcelona. Més informació a: www.drferranmorell.com

Com podem diferenciar una grip d’un refredat?

Aquest diagnòstic diferencial és molt important, ja que gran part de la població confon un simple refredat, que és una afecció purament nasal produïda per rinovirus, amb la grip, que és un quadre clínic d’iniciació més aviat brusca amb calfreds, mal de cap, deteriorament general, adoloriment muscular i febre alta de 38- 39,5º. Posteriorment poden afegir-s’hi símptomes respiratoris com ara tos i escassa expectoració. La grip sol ser un quadre clínic benigne, però ocasionalment veiem pacients ingressats a cures intensives amb un distrès que s’acompanya d’insuficiència respiratòria de pronòstic a vegades molt greu.

Hauríem de vacunar-nos a l’hivern per prevenir la grip?

Per tot el que s’ha dit abans és clar que hem de vacunar-nos i fer-ho unes setmanes abans que aparegui el virus, és a dir, a la tardor. No és una vacuna sistemàtica, sinó que es recomana als pacients amb malalties cròniques, també a aquelles persones que vulguin reduir el risc de emmalaltir per grip i, per suposat, s’han de vacunar les persones que treballen en serveis de la comunitat: infermeres, metges, mestres, etc. S’ha de saber que, a vegades, la vacuna reprodueix alguns símptomes de la mateixa malaltia de base, llegeixi’s asma o agudització d’una bronquitis (MPOC), els quals són causats per una hipersensibilitat a les proteïnes de l’ou que estan presents en la composició de la mateixa vacuna. En aquest cas no s’ha de repetir la vacunació els anys següents.

És el mateix una pneumònia que una pulmonia?

Sí, són sinònims. La pneumònia és un quadre clínic que cursa amb febre alta i mal al costat que augmenta amb els moviments respiratoris. S’ha de diagnosticar amb l’auscultació i una radiografia i s’ha de tractar ràpidament amb antibiòtics. La gran majoria no necessita ingrés i són les anomenades pneumònies extrahospitalàries. En tot cas, encara es comprova una mortalitat del voltant del 4% en pneumònies. En els nostres dies es recomana la vacuna antipneumocòccica en les persones amb malalties cròniques i fins i tot en tota la població més gran de 65 anys.

Què són les bronquitis i com s’han de tractar?

Són infeccions i/o inflamacions de la mucosa que entapissa l’interior d’aquells conductes que anomenem bronquis. L’asma mateix és una inflamació crònica d’aquesta mucosa, que secundàriament pot condicionar broncoespasme amb sibilants (xiulets), etc. La MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica) és també una inflamació crònica d’aquesta mucosa produïda en el 80-90% dels casos per l’hàbit tabàquic i que cursa amb tos, expectoració i a la llarga dispnea (afogament) quan es camina. En la meva pràctica, acostumo a diagnosticar amb certa freqüència a molts pacients etiquetats (a vegades des de fa molts anys) d’asma o MPOC, de bronquièctasi (bronquis dilatats, amb defectes de les seves mucoses), que és una inflamació d’aquests bronquis, el tractament de la qual és molt efectiu i diferent del que s’administra a l’asma o MPOC.

Com podem tenir cura del nostre sistema respiratori?

El que és principal és evitar els refredats. Això s’aconsegueix evitant tant com sigui possible el contacte amb les persones refredades. Especialment, cal rentar-se les mans una bona estona si hem donat la mà o tocat individus constipats. També hem d’evitar tant com sigui possible les aglomeracions, especialment als espais tancats com ara cinemes, avions, autobusos, etc., on per lògica hi ha persones refredades. Els tractaments o dietes a base de vitamina C, tan esbombats, no han demostrat efectivitat en els estudis anomenats controlats (és a dir, uns individus tractats amb vitamina C i d’altres, no o amb una dieta rica en aquesta vitamina, aquests individus serveixen de control).

Podem prendre algun producte per tenir-ne cura?

S’ha vist que la vitamina A protegeix els epitelis. Potser es pot recomanar un polivitamínic per a aquells individus que no facin una dieta variada. La rinitis s’ha de tractar amb inhaladors nasals que continguin antihistamínics, solucions hipertòniques, corticosteroides i/o vasoconstrictors. Algunes persones prefereixen combinacions orals amb antihistamínics i paracetamol.

facebook twitter linkedin