Deixar de fumar és un procés. Pot ser una idea que ronda al cap durant un temps, potser “alguna cosa” fa voler deixar ja mateix, o tal vegada la persona ha pogut deixar uns mesos i després ha tornat a fumar… cadascun és diferent.
El nivell d’addicció a la nicotina i el paper que el tabac juga en la vida d’un fumador també condicionen la facilitat o dificultat per a deixar de fumar; de fet, la mitjana d’intents d’abandó està al voltant dels quatre intents abans de poder abandonar el tabac definitivament. És per aquesta variabilitat que s’han desenvolupat diferents medicaments per a donar suport al procés de deixar de fumar. Quins medicaments hi ha? Com poden acompanyar-te la teva farmàcia de confiança i el sistema de salut? Vegem…
Per què deixar de fumar?
Hi ha moltes raons per les quals deixar de fumar és generalment considerat una bona idea. Per esmentar algunes:
- Per la mateixa salut. El tabaquisme és un factor de risc per al desenvolupament de diverses malalties: MPOC, infart agut de miocardi, càncers varis (no sols de pulmó), impotència sexual masculina, trombosi… i això és només el començament de la llista, en realitat és molt més llarga.
- Per la salut del teu entorn. Fa anys que parlem del fumador actiu (“el que fuma”) i del fumador passiu (“el que inhala el fum d’un altre”). Però més recentment s’ha estudiat que existeix el risc del fumador de tercera mà, és a dir, aquell que es veu afectat pel contacte amb el fum que queda dipositat a la roba o en les superfícies després d’haver fumat.
- Per economia. Els diners invertits en tabac podria ser estalviat o invertit en altres coses.
- Per la vida social. Cada vegada més, el tabaquisme és vist com alguna cosa negativa amb el que no es vol conviure. Portals de lloguers de pisos permeten seleccionar companys de pis fumadors o no fumadors, apps de cites permeten filtrar entre fumadors o no fumadors, l’interior dels restaurants està vetat per als fumadors… per esmentar algunes limitacions socials que acompanyen a l’ús de tabac.
Aquestes són algunes raons, però no tenen per què ser les de tots els fumadors. És important fer aquesta anàlisi abans de plantejar-se deixar de fumar, ja que seran part important dels “motors” del procés. Una vegada presa la decisió, existeixen molts recursos, tant farmacològics com no farmacològics, per a facilitar aquesta decisió.
Quins medicaments hi ha per a deixar de fumar?
Existeixen molts medicaments per a deixar de fumar. Tots, d’alguna manera o una altra, apunten a controlar la necessitat de nicotina que el cos del fumador sent. En aquest moment en el mercat tenim medicaments a base de:
- Els medicaments a base de nicotina compleixen més d’una funció. D’una banda, aporten una nicotina més “neta” que la del tabac, permetent que el “mico” de la nicotina disminueixi sense haver de “passar per la pedra” de tots els contaminants extra que aporta l’ús de tabac. D’altra banda, aporten nicotina en quantitats controlades, permetent reduir a poc a poc la quantitat de nicotina utilitzada fins a arribar a l’objectiu de “nicotina zero sense mico”. A Espanya es comercialitzen en forma de pegats, xiclets, comprimits per a xuclar o esprais bucals, cadascun amb diferents dosis i forma d’alliberament de nicotina per a adaptar-se millor a les necessitats de cada pacient. Nicorette®, Nicotinell®, Quitt® i Niquitin® són les marques que existeixen en el mercat espanyol.
- Citisina. És un alcaloide natural d’estructura similar a la nicotina. Els seus efectes són similars als de la nicotina, però menys acusats, d’aquí ve que faciliti la deshabituació al tabac. La citisina disminueix l’ànsia de fumar, disminueix els símptomes de la síndrome d’abstinència i disminueix la sensació de gratificació o benestar que apareix amb el consum de tabac. Todacitan® o Recigarum® són dos medicaments que contenen aquesta molècula.
- La vareniclina és una molècula sintètica derivada de la citisina. Simplificant molt, podem dir que la vareniclina actua en el mateix lloc que actua la nicotina en el cervell, però fent-lo amb variacions subtils que permeten “desenganxar-se” de la nicotina. El primer medicament d’aquest grup es va comercialitzar a Espanya sota el nom Champix®. Es va deixar de comercialitzar en 2021 pel fet que en el seu procés de fabricació es generava una substància anomenada N-nitrosovareniclina, una nitrosamina potencialment cancerígena, per sobre del límit establert per les autoritats sanitàries de la Unió Europea. Encara que existeixen genèrics autoritzats, no es comercialitzen actualment.
- Bupropió. Oficialment, és una molècula pertanyent al grup dels inhibidors de la recaptació de noradrenalina i dopamina, amb el que també té utilitat com a antidepressiu. Es desconeix el mecanisme complet pel qual ajuda a deixar de fumar, però sí que se sap que controla els símptomes de l’abstinència de la nicotina i facilita el procés de deixar de fumar. Es comercialitza amb el nom Zyntabac®.
Tots els medicaments esmentats necessiten recepta mèdica per a poder adquirir-los i la durada del tractament sol ser de 12 setmanes. Els medicaments a base de citisina es financen pel Sistema Nacional de Salut. Només es finança un tractament per any i per pacient, sempre que el pacient estigui inscrit en algun programa de cessació tabàquica. En canvi, els medicaments a base de nicotina o bupropió han de ser finançats pel propi pacient.
Funcionen els medicaments per a deixar de fumar?
Sí i no. Vegem:
- Sí: si es comparen dos grups de persones que intenten deixar de fumar, utilitzant-se en un grup medicaments per a deixar de fumar i placebo en l’altre, el grup que utilitza medicaments inclou més persones reeixides en el seu intent de deixar de fumar que el grup que utilitza placebo.
- No: no és qüestió de començar a prendre pastilles i acabar-se el problema. Els medicaments per a deixar de fumar ajuden, però no són “màgics”. Depenent del grau d’addicció a la nicotina i de les circumstàncies que ens porten a fumar, pot ser més fàcil o més difícil per a una persona deixar de fumar del tot. També és possible recaure, amb medicaments o sense, particularment en els primers sis mesos d’abandó.
És per aquesta dicotomia que s’han desenvolupat eines i mètodes de treball, a més de medicaments, per a facilitar l’abandó de l’hàbit tabàquic i aconseguir mantenir-lo en el temps. Si ets fumador i estàs considerant deixar de fumar, et recomanem que comentis el teu cas en la teva farmàcia de confiança o en el teu centre de salut. Allí hi haurà professionals que poden col·laborar amb tu per a establir el millor pla de cessació tabàquica per a tu.
Què més hi ha, a més de medicaments?
Els plans de treball que optimitzen els intents per a deixar de fumar inclouen molt més que medicaments. Per exemple:
- Es pot realitzar un qüestionari (el Test de Fagerström) que ajuda a identificar el grau de dependència de la nicotina. Per què importa això? Perquè un major o menor grau de dependència pot condicionar l’elecció del tractament farmacològic. No recomanarem el mateix medicament a una persona que necessita fumar quan es desperta que el que li recomanarem a una persona que només fuma comptades vegades i en situacions específiques.
- Hi ha treball previ el dia triat per a deixar de fumar: realment vols fer-ho, o no ho tens tan clar? Potser ja ho has intentat i vols evitar una altra recaiguda? Quin cigar és el que més et costaria deixar? Què es pot fer si et dona el mico de tenir alguna cosa en la boca? Què pots fer si et dona ansietat i no pots calmar-la amb un cigar? Aquestes i altres preguntes és millor reflexionar-les abans del dia triat per a deixar de fumar, per a així tenir un possible pla d’acció quan sorgeixin les circumstàncies.
- Hi ha treball posterior al dia triat per a deixar de fumar: què es pot fer per a no guanyar pes? Què passa si apareixen problemes per a dormir? Quan és el millor moment per a deixar utilitzar la medicació?
Realitzar adequadament aquest treball (i més que no hem descrit!) augmenta la possibilitat d’èxit de cada intent de deixar de fumar. Pots accedir a un professional qualificat per a acompanyar-te en el teu procés de cessació tabàquica a través del teu centre de salut: l’organització en les diferents comunitats autònomes varia una mica, però el servei existeix i pots demanar que et derivin a ell.
I també en aquest cas pots recórrer a la teva farmàcia de confiança: no sols els farmacèutics estem qualificats per a assessorar-te en l’ús dels medicaments i en el procés de deixar de fumar, sinó que també moltes farmàcies ofereixen un servei de cessació tabàquica molt complet que cobreix totes les etapes d’aquest procés.
Lorena Crosa és llicenciada en Química i Farmàcia en la Universitat de la República (2000 – 2004). S’ha format com a professora tècnica de Química en l’Institut Normal d’Educació Tècnica (2004-2005). Compta amb estudis de postgrau en Ciències en la Universitat Camilo José Cela (2009) i posteriorment ha realitzat un segon grau de carrera de Farmàcia en la Universitat de Barcelona (2010 – 2013).
La seva experiència laboral s’ha centrat en el camp de la ciència, dins d’hospitals com a científica de laboratoris clínics (2005 – 2007), així com docent d’educació química en diferents universitats com el CEPRODIH i la Universitat de la República.
Després de llicenciar-se en la seva segona carrera de Farmàcia, va centrar la seva experiència en les oficines de farmàcia, a més de treballar com a consultora tècnica en empreses de la indústria farmacèutica.
En Farmàcies Ecoceutics, Lorena Crosa ha estat un membre actiu i de gran valor des de 2018 fins a l’actualitat, sent la responsable de continguts de l’empresa fent ús del seu expertise.