Respostes de salut, Salut, Salut

Diabetis gestacional

04

La diabetis gestacional és un tipus de diabetis que pot aparèixer en dones no diabètiques en algun moment d’un embaràs. Afecta prop d’un 10% dels embarassos. És més usual que aparegui en el segon o tercer trimestre, però pot aparèixer també a l’inici de la gestació.

El mecanisme complet de la diabetis gestacional encara no es comprèn del tot, però se sap que hi ha una relació hormonal: sembla que les hormones que mantenen l’embaràs són capaços d’interferir amb la correcta interacció de la insulina i els teixits, afavorint la resistència a la insulina i el consegüent augment de la glicèmia. La bona notícia és que, a diferència de les diabetis tipus I i tipus II, la diabetis gestacional pot remetre després del part. La mala notícia és que pot arribar per quedar-se com diabetis tipus II, i aquesta possibilitat augmenta sense el tractament adequat. És important fer la dieta, l’exercici, i utilitzar la medicació que recepta el metge per disminuir el risc de diabetis tipus II i per evitar complicacions per al fetus.

Quins problemes causa la diabetis gestacional?

La diabetis gestacional descontrolada pot portar una o diverses de les següents conseqüències:

  • Nadons grans en néixer: un nadó gran pot necessitar fòrceps o cesària amb més freqüència que un nadó de mida normal.
  • Preeclàmpsia: les dones amb diabetis gestacional tenen un major risc de desenvolupar preeclàmpsia, una complicació de l’embaràs en la qual hi ha hipertensió i mal a òrgans com el fetge i el ronyó, arribant a la mort de la mare i del nadó si no es tracta a temps.
  • Mort fetal: la diabetis gestacional s’associa amb un major risc de mort fetal intrauterina.
  • Problemes per al nounat: els nadons que neixen d’una mare amb diabetis gestacional poden tenir glicèmia baixa, calci i magnesi baixos, dificultat respiratòria i fins i tot problemes cardíacs.
    És per aquests possibles problemes que la diabetis gestacional es vigila durant l’embaràs, sobretot en dones amb major risc de desenvolupar-la.

Quins són els factors de risc de la diabetis gestacional?

Hi ha diversos factors que augmenten el risc que aparegui la diabetis gestacional:

  • Edat major o igual a 35 anys.
  • Obesitat amb índex de massa corporal superior a 30.
  • Parts previs amb nadons majors a 4 kg de pes.
  • Història familiar de diabetis.

En futures mamis que compleixen un o diversos d’aquests punts es realitzen analítiques molt aviat en l’embaràs, mentre que si no hi ha cap factor de risc, s’espera fins a les setmanes 24-28.

Com es diagnostica la diabetis gestacional?

Com diabetis que és, la diabetis gestacional es diagnostica en dones embarassades no diabètiques prèviament que presenten una glicèmia basal major a 126 mg / dl en dejú al dia, o glicèmia major a 200 mg / dl en qualsevol moment del dia. Però com interessa diagnosticar la diabetis gestacional com més aviat millor, es recorre al Test d’O’ Sullivan: amb aquesta prova es busca forçar el treball del pàncrees i de la insulina per evidenciar la resistència a la insulina quan la glicèmia en dejú encara no ha pujat a nivells propis de la diabetis.

El test d’O’ Sullivan consisteix a prendre 50 grams de glucosa dissolts en aigua i després mesurar la glicèmia. Té dos possibles resultats:

  • La glicèmia puja fins a nivells de diabetis (200mg / dl) establint-se el diagnòstic.
  • La glicèmia puja per sobre de 140 mg / dl però no arriba als 200mg / dl. En aquest cas el resultat no és suficient per diagnosticar diabetis, de manera que es fa una prova anomenada Prova de Tolerància Oral a la Glucosa. És una prova similar al test d’O’ Sullivan, però la quantitat de glucosa que s’ingereix és més gran i el seguiment de la glicèmia es fa amb més mostres de sang.

I si tinc diabetis gestacional?

Si desenvolupes diabetis gestacional, no tens per què alarmar-te, ja que hi ha formes de controlar la glicèmia i mantenir la teva salut i la del teu futur nadó. Per començar, el metge t’indicarà una dieta que et permeti obtenir tots els nutrients necessaris i que al mateix temps afavoreixi el control dela teva glicèmia. També et recomanarà que facis exercici adequat a les teves possibilitats, com caminar 30 minuts diaris, per millorar el metabolisme de carbohidrats.

El control de la glicèmia ho faràs amb autocontrols a casa, per assegurar el funcionament de la dieta i l’exercici. No totes les embarassades amb diabetis gestacional necessiten medicaments, però si arribessis a necessitar-hi opcions: la insulina és el tractament d’elecció i hi ha estudis que indiquen que la metformina també funciona bé. El metge receptarà un o altre en funció de les teves necessitats. Tant en un cas com en l’altre és important que respectis la dieta i l’exercici pautats, ja que els medicaments són una part del tractament, no l’única. A més, com més et cuidis, menys oportunitats hi haurà que la diabetis es quedi amb tu un cop passat el part.

Continua aprenent més sobre la diabetes a: