La nàusea és aquesta sensació de malestar en l’estómac que va acompanyada de ganes de vomitar. És un símptoma molt molest que pot aparèixer en més d’un problema de salut: des d’una ressaca fins a una intoxicació alimentària, passant per una cosa tan natural com un embaràs o una cosa tan greu com un infart… tots aquests casos i altres més presenten nàusees.
La major part dels casos de nàusees solen resoldre’s sols en 12-48 hores, i moltes vegades es queden en “sensació” que no arriba al vòmit, però és veritat que poden ser unes 48 hores molt molestes sense alguna mesura que les alleugi. Què es pot prendre per a alleujar les nàusees? Prendrem el mateix en tots els casos que sentim nàusees? Vegem….
El primer, què hi ha darrere de les nàusees?
Les nàusees són un símptoma, no una malaltia per si mateixa. Quan una persona ens comenta que ha nàusees, més d’anar directament a la prestatgeria a buscar un medicament, ens centrem a esbrinar què hi ha enrere d’aquestes nàusees per a poder donar alguna cosa que alleugi la causa, a més del símptoma solament. A tall d’exemple, i sense que aquesta sigui una llista completa, esmentem algunes causes comunes de nàusees:
- Gastroenteritis
- Medicaments (quimioteràpia, analgèsics, opioides…)
- Substàncies recreatives (cànnabis, alcohol…)
- Mareig del viatger (“cinetosis”)
- Embaràs
- Migranyes
- Vertigen
- Problemes psicològics (ansietat, por…)
Cadascun d’aquests casos es tracta de manera diferent: canvien els medicaments i canvien les mesures higiènic-dietètiques.
Què es pot prendre per a les nàusees?
Depenent de les causes que originen les nàusees recomanarem l’un o l’altre producte. També és important veure qui és el pacient: no tractarem de la mateixa manera a un nen que a un adult jove, ni tampoc serà igual el consell que rebi un pacient polimedicat que una dona embarassada.
A mode exclusivament informatiu et comentem alguns productes d’ús comú per a ajudar a alleujar les nàusees:
- Iberogast®: és un medicament a base de plantes utilitzat per a diversos “mals” estomacals, incloent-hi les nàusees. Poden utilitzar-ho adults i nens a partir de 12 anys.
- Biodramina®: un clàssic de les nàusees causades per moviments amb cotxe, avió o vaixell. És el més conegut dels medicaments a base de dimenhidrinato, però no és l’únic. Altres medicaments amb aquest principi actiu són Cinfamar® o Normostop®. Comercialitzats en comprimits, xarops o fins i tot xiclets, aquests medicaments poden utilitzar-los adults i nens des dels 2 anys.
- Chiclida®. Fet a base de meclozina, és un altre medicament que tracta les nàusees degudes al moviment. Es comercialitza en forma de xiclets i poden utilitzar-los adults i nens des dels 12 anys.
- Rizoma de gingebre (Zingiber officinale). Existeixen diversos productes a base de gingebre que es comercialitzen per a alleujar nàusees. Dos exemples són Nauserina® i Phytostandard Gingebre de Pileje®, però hi ha més. El gingebre s’utilitza per a cinetosis, problemes digestius lleus o reduir les nàusees de l’embaràs. Comercialitzat en comprimits, gominoles o xiclets, existeixen en el mercat solucionis a base de gingebre per a adults i nens a partir dels 3 anys.
Tots aquests productes són de venda lliure, és a dir, els farmacèutics podem dispensar-los d’acord amb el nostre criteri sense necessitat de recepta mèdica. Per a les nàusees associades a problemes de salut menors solen funcionar bé.
Quins altres medicaments existeixen per a les nàusees?
En el mercat tenim disponibles diversos medicaments que tracten les nàusees i els vòmits de diferents orígens. A tall d’exemple esmentem els següents:
- Doxilamina/Vitamina B6. Aquesta combinació s’utilitza per a les nàusees de l’embaràs. Cariban® i Bonjesta® són dues opcions dins d’aquest grup.
- Comercialitzat com domperidona genèrica o sota el nom Motilium®, aquest medicament està indicat per a l’alleujament de les nàusees i vòmits per a adults i adolescents de més de 35 kg de pes. A causa d’un assaig clínic amb mals resultats en nens, ja no està autoritzat el seu ús a la Unió Europea en nens menors de 12 anys. En adults ha d’usar-se amb molta cura i control mèdic, particularment en el cas dels adults majors o els polimedicats, ja que aquest medicament pot afectar la conducció d’impulsos elèctrics del cor.
- Metoclopramida. Es comercialitza com monofármac amb el nom Primperan® o com a genèric. També està disponible en combinació amb simeticona (Aeroflat®) per a alleujar nàusees, vòmits i gasos. Encara que juntament amb el Motilium® se’ls podria considerar “medicaments de tota la vida” per a les nàusees, a causa del que ara sabem dels efectes adversos que causa la metoclopramida la AEMPS ha contraindicat el seu ús en nens menors d’un any i restringit el seu ús en nens, adolescents i adults a la prevenció i tractament de nàusees i vòmits induïts per quimioteràpia (retardats), radioteràpia, cirurgia i migranya.
- Antiserotoninèrgics. Són els fàrmacs que acaben en -setró (ondansetró, granisetró, palonosetró). S’utilitzen per a nàusees i vòmits induïts per fàrmacs (quimioteràpia, anestèsics, analgèsics, etc) o radioteràpia.
- Altres fàrmacs. Hi ha medicaments que no són específics de nàusees, però que han demostrat funcionar en les nàusees i vòmits produïts pel tractament de quimioteràpia, com poden ser la dexametasona i la quetiapina.
Tots aquests medicaments requereixen recepta mèdica…
En alguns casos perquè el mateix medicament pot donar problemes (Motilium® o Primperan®), en uns altres perquè les nàusees i els vòmits han de ser valorats en el marc integral del pacient, no com a símptoma aïllat.
Per exemple, les nàusees de la quimioteràpia poden alleujar-se amb dexametasona, ondansetró, quetiapina o combinacions variades dels tres. Serà el metge el que valorarà cada quadre, les interaccions entre medicaments i els efectes adversos que cada medicament presenta per a triar el millor tractament antiemètic per a cada cas.
Què més es pot fer per a controlar les nàusees?
No tot és medicació quan parlem de nàusees. Durant les primeres 24 hores recomanarem les següents mesures dietètiques:
- Si els aliments no et venen de gust, no mengis. Però no deixis de beure líquid. Recomanarem particularment el Sueroral® o llimonada alcalina, bevent a xarrups per a retenir el líquid i evitar l’aparició de vòmits.
- Respira profundament. Realitzar exercicis de respiració, a vegades ajuda a controlar la sensació de vòmit.
- En el cas de nàusees del viatger: menja poc o molt lleuger abans del viatge.
- No beguis begudes extremadament ensucrades, com a Coca-cola® o Aquarius®. Encara que són més saboroses que el sèrum de rehidratació oral, no són tan bones a l’hora d’aportar electròlits i contenen moltíssima més sucre que la necessària en aquests casos.
- Evita les olors fortes: aquests poden provocar reaccions en el nostre estómac.
I, una vegada que t’hagin passat les nàusees, evita els menjars més pesats un parell de dies. Encara que la sensació de nàusees hagi desaparegut, és possible que l’estómac “no estigui perfecte encara”, amb el que uns dies sense ultraprocessades, sense alcohol, sense greixos, sense picants i sense excessos ajudarà a la recuperació i evitarà que el malestar estomacal torni.
Quan cal veure al metge per les nàusees?
Usualment, amb les mesures dietètiques esmentades i amb els medicaments que els farmacèutics podem dispensar sense recepta, les nàusees desapareixen en 24-48 hores. Ara bé, hi ha situacions en les quals cal consultar al metge:
- Urgentment, si les nàusees s’acompanyen de símptomes com a dolor en el pit, dolor abdominal intens, visió borrosa, confusió, febre alta o dolor intens fora de l’àrea abdominal.
- Si van acompanyades d’altres problemes digestius, com a vòmits intensos amb els quals “no retens ni l’aigua”.
- Si els símptomes no desapareixen en 48 hores en el cas dels adults, 24 hores en el cas de nens petits o 12 hores en el cas de bebès.
El metge pot diagnosticar correctament i tractar l’origen de les nàusees, així com també pot receptar medicaments per a tractar la pròpia nàusea que nosaltres no podem dispensar sense recepta mèdica.
Bibliografia
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001499.htm
https://www.mayoclinic.org/es/symptoms/nausea/basics/when-to-see-doctor/sym-20050736
Lorena Crosa és llicenciada en Química i Farmàcia en la Universitat de la República (2000 – 2004). S’ha format com a professora tècnica de Química en l’Institut Normal d’Educació Tècnica (2004-2005). Compta amb estudis de postgrau en Ciències en la Universitat Camilo José Cela (2009) i posteriorment ha realitzat un segon grau de carrera de Farmàcia en la Universitat de Barcelona (2010 – 2013).
La seva experiència laboral s’ha centrat en el camp de la ciència, dins d’hospitals com a científica de laboratoris clínics (2005 – 2007), així com docent d’educació química en diferents universitats com el CEPRODIH i la Universitat de la República.
Després de llicenciar-se en la seva segona carrera de Farmàcia, va centrar la seva experiència en les oficines de farmàcia, a més de treballar com a consultora tècnica en empreses de la indústria farmacèutica.
En Farmàcies Ecoceutics, Lorena Crosa ha estat un membre actiu i de gran valor des de 2018 fins a l’actualitat, sent la responsable de continguts de l’empresa fent ús del seu expertise.