Salud, Respuestas de Salud

Analgésicos e Hipertensos

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No todos los medicamentos son adecuados para pacientes hipertensos, y los analgésicos son uno de ellos.

¿Qué es un analgésico?

[sustancia, medicamento] Que hace que un dolor o molestia sea menos intenso o desaparezca, sin causar pérdida de la conciencia o el conocimiento. Definción diccionario.

Algunos analgésicos suben la tensión arterial

Concretamente los AINEs (ibuprofeno, diclofenaco y otros) interfieren con la labor del riñón, uno de los grandes controladores de la tensión arterial, a través de los siguientes mecanismos:

  • El riñón filtra el líquido corporal para crear orina, y los AINEs alteran esta función. Más líquido en las arterias lleva a más presión arterial.
  • El diámetro de la arteria se gestiona desde el riñón, y los AINEs alteran esta gestión llevando a un estrechamiento de las arterias. Si el mismo líquido pasa por una arteria más pequeña se genera más presión contra la pared arterial.

¿Y qué debe tomar un hipertenso?

El paracetamol se considera el analgésico de elección para dolores leves a moderados en pacientes hipertensos sin otros problemas de salud.

Otro tipo de medicamentos para el dolor más severo, como los opioides o ciertos antidepresivos, no se deben utilizar sin consejo médico.

¿Puede un hipertenso usar AINEs en crema?

La evidencia que tenemos a día de hoy estaría indicando que el riesgo de que suba la tensión es muchísimo menor al usar los AINEs por vía tópica que por vía oral, pero no se puede afirmar que es nulo.

¿Qué sucedería si un hipertenso tomase un ibuprofeno?

  1. Dependerá del hipertenso, no será lo mismo un hipertenso controlado que un hipertenso no controlado, o un hipertenso sin otros problemas comparado con un hipertenso que además tenga otras patologías cardiovasculares. Muchos hipertensos verán como su tensión arterial aumenta al utilizar AINEs, sobre todo si la hipertensión estaba mal controlada al empezar el tratamiento para el dolor. La hipertensión elevada aumenta el riesgo de que aparezcan otras enfermedades cardiovasculares, como el infarto agudo de miocardio o el accidente cerebro vascular.
  2. No le pasará a todo el mundo: habrá a quien le pase, y habrá a quien no, pero es difícil saberlo con anterioridad a la toma del medicamento. Las probabilidades de problemas aumentan cuanto más altas son las dosis que se emplean, cuanto más tiempo se utilizan, y cuanto más agresivo con el corazón y las arterias sea el AINE en cuestión.
  3. Por todo esto es fundamental que un hipertenso no se automedique con lo que encuentra en el botiquín familiar cuando siente dolor: si al tomar paracetamol uno o dos días no controla el dolor, se debe consultar a un profesional de la salud antes de automedicarse con lo que le fue bien a la pareja, al hermano, etc. El medicamento que va muy bien para unos puede ir mal para otros, y el médico es el que debe decidir qué recetar a quién.

¿Por qué mi medico me receta antiinflamatorios si soy hipertenso?

  • En algunos casos el médico autorizará el uso de AINEs, pero dependerá mucho de cada paciente, del tipo de dolor y de la duración del tratamiento. Es posible que un paciente con la tensión bien controlada y que tiene un dolor intenso que no se va con paracetamol salga de la consulta médica con una receta de antiinflamatorios y el consejo sea “tómalo pocos días y vigila tu tensión arterial mientras lo tomas”.
  • Lo fundamental en estos casos es seguir el consejo médico: parar el uso del AINE si sube la tensión, y no prolongar el tratamiento más allá del tiempo necesario.